Профилактика и борьба с социально значимыми заболеваниями на региональном уровне (диплом)


СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ    6
1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ, МЕТОДИЧЕСКИЕ И НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И БОРЬБЕ С СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ    10
1.1. Социально значимые заболевания как индикатор социального благополучия и уровня жизни населения    10
1.2. Характеристика организации деятельности по профилактике и борьбе  с социально значимыми заболеваниями в РФ    24
2. АНАЛИЗ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И БОРЬБЕ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ В РЕСПУБЛИКЕ МАРИЙ ЭЛ    39
2.1. Общая характеристика заболеваемости  туберкулезом в Республике Марий Эл    39
2.2. Анализ деятельности учреждений по профилактике и борьбе с туберкулезом в Республике Марий Эл на примере тубдиспансера  г. Йошкар-Олы    46
2.3. Анализ существующих проблем в сфере организации деятельности по профилактике и борьбе с туберкулезом в Республике Марий Эл    59
3. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И БОРЬБЕ С СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ    73
3.1. Разработка прототипа программы профилактики и борьбы с социально значимыми заболеваниями в Республике Марий Эл    73
3.2. Совершенствование системы регистрации больных туберкулезом в региональных учреждениях ФСИН РФ    83
3.3. Роль реабилитационных мероприятий в улучшении показателей здоровья лиц, больных туберкулезом на примере ГУ РМЭ «Республиканский противотуберкулезный диспансер»    94
ЗАКЛЮЧЕНИЕ    105
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ    109
ПРИЛОЖЕНИЯ    116

 

Введение

 

Актуальность темы исследования. Главной целью социальной политики Российской Федерации является последовательное повышение уровня и качества жизни, обеспечение всеобщей доступности основных социальных услуг, прежде всего качественной медицинской помощи и социального обслуживания, обеспечение занятости населения. Здоровье населения является важной составляющей социального, культурного и экономического развития страны. В настоящее время растет понимание роли здоровья населения как стратегического потенциала, фактора национальной безопасности, стабильности и благополучия общества [15, с. 8].

Социально-экономический кризис 90-х годов прошлого века оказал негативное воздействие на состояние здоровья населения России и его численность. Этот процесс усугубился такими факторами, как постарение населения, рост уровня заболеваемости хроническими болезнями и инвалидности, появлением новых дорогостоящих методов лечения и организационных медицинских технологий [26, с. 11].

В настоящее время не все проблемы в системе охраны здоровья населения преодолены. В данной ситуации особенно важно учитывать, что только взаимодействие всех социальных институтов, ориентированных на предотвращение неблагоприятных воздействий на человека, реализация профилактических программ, наряду с улучшением диагностики, лечения, использованием современных медицинских технологий способны решать стратегические задачи по решению проблем системы общественного здравоохранения [39, с. 13].

Наличие тяжелой патологии усугубляет проблемы социального характера. Анализ различных аспектов социальной работы, свидетельствует о необходимости подготовки специалистов в области медико-социальной помощи [38, с. 9]. Для организации медико-социальная работы на высоком уровне  необходимы: научное обоснование, нормативно-правовая база, система подготовки специалистов с использованием перспективных методологических подходов и технологий оказания медико-социальной помощи населению.

В сентябре 2005 года были обозначены приоритетные направления развития государственной политики, направленные на повышение качества жизни населения, что явилось началом реализации в нашей стране Национального проекта «Здоровье» [20, с. 42].

Национальный проект «Здоровье» нацелен на повышение благосостояния населения, повышение качества и доступности медицинской помощи, содействие улучшению положения семей с детьми, попавших в трудную жизненную ситуацию, повышение эффективности системы социальной защиты и социального обслуживания в первую очередь пожилых граждан и инвалидов и т. д. Данный проект направлен на дальнейшее усиление социальных возможностей здравоохранения.

Поиск путей преодоления проблем, связанных с социально значимыми заболеваниями является первостепенной государственной задачей. Появление социально уязвимых слоев населения, которые стали остро нуждаться в социальной защите, еще больше подчеркивает необходимость совершенствования государственной политики в данном направлении.

Таким образом, все вышеизложенное подчеркивает актуальность выбранной темы исследования.

Целью дипломного проекта является совершенствование деятельности по профилактике и борьбе с социально значимыми заболеваниями на региональном уровне на примере Республики Марий Эл.

Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи:

- исследовать теоретические, методические и нормативно-правовые аспекты организации деятельности по профилактике и борьбе с социально значимыми заболеваниями на региональном уровне;

- провести анализ организации деятельности по профилактике и борьбе с туберкулезом в Республике Марий Эл;

- разработать предложения по совершенствованию деятельности по профилактике и борьбе с социально значимыми заболеваниями на региональном уровне.

Объектом исследования являются профилактика и борьба с социально значимыми заболеваниями.

Предметом исследования выступают профилактика и борьба с социально значимыми заболеваниями на региональном уровне на примере Республики Марий Эл.

Теоретическая база исследования. Теоретической базой исследования стали труды следующих авторов: Александрова О.Ю., Анохин Л.B., Бионышев М.Е., Гутов Р.Н., Трифонова С.Г., Бородулин Б.Е., Воробьев В., Капков Д.П., Лисицын Ю.П.,  Лоскутов Д.В., Михайлова Ю.В., Морозова Т.И., Лукьянова Н.Ю. и др.

Также исследовалась статистическая отчетность по социально значимым заболеваниям в Российской Федерации и Республике Марий Эл.

Нормативно-правовая база исследования. В процессе исследования использовались положения следующих нормативно-правовых актов федерального и республиканского уровня: Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Федеральный закон от № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»,  Постановление Правительства РФ № 280 «О федеральной целевой Программе «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)», Постановление Правительства РФ от № 715  «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих», Закон Республики Марий Эл от № 65-З «О республиканской целевой программе «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в РМЭ на 2005-2009 годы», Постановление Правительства Республики Марий Эл № 212 «О республиканской целевой программе «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Марий Эл на 2010-2012 годы», Приказ Минздравсоцразвития РФ № 640, Минюста РФ № 190 «О Порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу», Методические рекомендации по организации противотуберкулезной помощи лицам, находящимся в местах содержания под стражей и отбывающим уголовное наказание в учреждениях уголовно-исполнительной системы Российской Федерации.

 

1. Теоретические, методические и нормативно-правовые аспекты организации деятельности по профилактике и борьбе с социально значимыми заболеваниями на региональном уровне

1.1. Социально значимые заболевания как индикатор социального благополучия и уровня жизни населения

 

Согласно статье 41 закона РФ «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» перечень социально значимых заболеваний определяется Правительством РФ [1, c. 18]. В целях реализации указанного закона Правительство РФ издало постановление от 1 декабря 2004 г. № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих».

В соответствии с этим постановлением к социально значимым заболеваниям относятся: туберкулез; инфекции, передающиеся преимущественно половым путем; гепатит В; гепатит С; болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ); злокачественные новообразования; сахарный диабет; психические расстройства и расстройства поведения; болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением [4, c. 32] (таблица 1).

 

Таблица 1.- Перечень социально значимых заболеваний

 

Аббревиатура МКБ-10 в таблице 1 расшифровывается как Международная классификация болезней 10-го пересмотра. На январь 2007 года она является общепринятой классификацией для кодирования медицинских диагнозов, разработанной Всемирной организацией здравоохранения. МКБ-10 состоит из 21-го раздела, каждый из которых содержит подразделы с кодами заболеваний и состояний [42].

Основной явный признак, закладываемый в понятие «социальной значимости» сегодня  - это массовость заболевания. Термин «эпидемия» стал использоваться для характеристики ситуации с массовыми заболеваниями, с целью подчеркнуть высокий процент распространения заболевания среди населения и темпы ежегодного прироста количества больных в абсолютном и относительном выражении.

В соответствии с ГОСТ Р 22.0.04-95, эпидемия - это массовое, прогрессирующее во времени и пространстве в пределах определенного региона распространение инфекционной болезни людей, значительно превышающее обычно регистрируемый на данной территории уровень заболеваемости [7].

Дополнительный признак (распространяемый не на все заболевания, относимые к социально-значимым, а также на некоторых заболевания, не относимые к социально-значимым) – опасность заболевания для окружающих [34, с. 1].

С точки зрения задачи введения показателя, который определяет эффективность системы медицинского обеспечения, основной признак, выбран не совсем удачно. Введение понятия «социально значимое заболевание» предполагает, что цель медицинского обеспечения в отношении подобных заболеваний – снижение социальной значимости, т.е. достижение в отношении заболевания такого положения дел, при котором существование определенного заболевания в стране перестает иметь социально-значимые последствия.

Закладывая в основной критерий социальной значимости распространенность заболевания, упускаются из виду как минимум еще две возможности снижения социальной значимости:

- полноценное функционирование индивида в социуме при наличии заболевания (в частности, диабет в Японии относится к распространенным, но социально-незначимым заболеваниям, поскольку лекарственное обеспечение и просвещение больных диабетом организовано таким образом, что средняя продолжительность жизни больного диабетом в Японии выше, чем у обычного человека),

- снижение количества «скрытых» больных и гарантия отсутствия значимого количества подобных больных в социуме (за счет повышения качества диагностики в первые годы количество официально зарегистрированных больных обязательно увеличится, однако, в конце-концов социальная значимость заболевания будет снижена, вследствие снижения количества смертельных и серьезно травмирующих организм исходов лечения заболевания, в виду начала лечения на ранней стадии, например, онкологических больных) [34, с. 3].

Таким образом, понятие «социальной значимости» требует уточнения в направлении выделения таких признаков, которые:

- позволяют для каждого заболевания определить специфические показатели эффективности функционирования системы медицинского обеспечения в отношении этого заболевания, и сделать эти показатели действующими критериями оценки эффективности различных государственных программ в этой сфере;

- задают различные варианты действия в направлении снижения социальной значимости того или иного заболевания.

Социально-значимые заболевания характерны как для развитых, так и для развивающихся стран, однако показатели некоторых из них (гепатиты; туберкулез; инфекции, передающиеся половым путем) в развивающихся странах значительно выше, что обусловлено неблагополучной санитарно-эпидемиологической обстановкой и недостаточной профилактикой.  Напряженность такой эпидемической ситуации поддерживают социально неблагополучные категории населения – беженцы, мигранты, переселенцы, бездомные, заключенные.

В соответствии с Основами законодательства, гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, оказывается медико-социальная помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих лечебно-профилактических учреждениях бесплатно или на льготных условиях. Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию медико-социальной помощи гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями (за исключением помощи, оказываемой федеральными специализированными медицинскими учреждениями, перечень которых утверждается Правительством РФ), является расходным обязательством субъектов Российской Федерации [27, c. 14].

В настоящее время, когда человечество победило оспу, чуму, проказу, взяло под контроль такие заболевания как дифтерия, полиомиелит, коклюш и многие другие, и, казалось бы, нет ничего невозможного для медицинской науки, мы продолжаем находиться под гнетом не менее страшных заболеваний. Среди особо значимых не только с медицинской, но и с социальной точки зрения заболеваний как болезни «со стажем» - туберкулез,  так и «молодые» - вирусные гепатиты В и С, и ВИЧ-инфекция [51, c. 5].

Туберкулез известен человечеству с древних времен, и с древних же времен он является одним из основных заболеваний-убийц. До открытия в 1882 году возбудителя туберкулеза его лечили эмпирическими методами, и лишь после «знакомства» и причиной заболевания стали искать метод, направленный на его уничтожение. Несмотря на то, что с 1942 года туберкулез активно лечится специфическими препаратами, а вакцинация введена еще раньше – впервые в 1921 году, в настоящее время заболеваемость туберкулезом крайне высока.

С 90-х годов во всем мире был отмечен рост заболеваемости, а в России на фоне снижения жизненного уровня населения, к концу XX столетия заболеваемость увеличилась более чем в 2 раза. В настоящее время в целом по России  уровень заболеваемости находится на уровне 82,6 на 100 тыс. населения, что позволяет отнести Россию к странам со средним уровнем заболеваемости, однако не стоит забывать, что крайняя граница среднего уровня – 100 на 100 тыс. населения, и мы от него совсем недалеко [11, c. 22].

Несколько иная ситуация складывается с вирусными гепатитами В и С и ВИЧ-инфекцией. Вирусы гепатитов В и С обнаружены в 60-х и 70-х годах XX столетия соответственно. Заболеваемость регистрировалась и ранее, но о причинах никто не знал, строились лишь предположения, на основании которых сложно было разрабатывать меры профилактики и борьбы с инфекциями.

На данный момент об объективном количестве переболевших и болеющих говорить сложно, потому что ввиду некоторых причин выявление случаев заболевания является неполным. К объективным причинам данного явления можно отнести такие как скрытое течение заболевания (как следствие – необращение за медицинской помощью), недостаточность охвата населения обследованиями, нежелание пациентов обследоваться (чаще всего это наркоманы, которым просто нет дела до своего здоровья).

Похожая ситуация складывается и с ВИЧ-инфекцией. Начало регистрации во всем мире датируется 1981 годом, а в России 1986 годом. Поскольку возбудитель являлся ранее неизвестным, потребовались годы на его изучение и установление его особенностей и характеристик. Вместе с тем заболеваемость неуклонно росла. В настоящее время заболеваемость гепатитами на различных территориях России колеблется от нескольких десятков до сотен на 100 тыс. населения, заболеваемость ВИЧ-инфекцией в России составляет 28,4 на 100 тыс. населения. Необходимо так же отметить что все эти инфекции в большинстве случаев носят хронический характер, в связи с чем болезненность на данный момент в несколько раз выше заболеваемости [20, c. 9].

Наличие у человека одного из вышеописанных заболеваний сказывается как на здоровье, так и на качестве жизни. В большинстве случаев процесс принимает хронический характер (а в случае с ВИЧ-инфекции это всегда хронический неизлечимый), таким образом, болезнь медленно, но верно убивает человека. В каждом отдельном случае проходит различное количество времени прежде чем больной потеряет трудоспособность, станет социально дезадапритованным, а также начнутся клинические проявления, приносящие больному страдания [57, c. 49].

В среднем (при определенных допущениях) этот период составляет 5-15 лет. При этом не стоит забывать о том, что больные данными заболеваниями имеют ограничения в плане трудоустройства и обязаны находиться на диспансерном учете в специализированных заведениях, проходя с определенной периодичностью обследования и курсы лечения.

Опасность данных инфекций для окружающих заключается в высоком риске заражения. Заражение туберкулезом чаще всего сопровождается ослабленным состоянием восприимчивого организма (иммунодефицитные состояния, голодание, похудание, недостаточность питания и т.д.). Правда если при туберкулезе реализуется воздушно-капельный механизм передачи и риск заражения имеется у широкого круга лиц, то при реализации путей передачи вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции круг лиц с высоким риском заражения сужается. Это обусловлено спецификой путей передачи вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции [55, c. 23].

Существуют следующие пути передачи – половой (во время полового акта с больным), парентеральный (при вмешательствах с нарушением целостности кожных покровов – переливание зараженной крови, инъекции иглами, загрязненными кровью инфицированного, при чем особое значение имеет использование шприца несколькими людьми при инъекционном употреблении наркотиков, использование многоразовых медицинских инструментов, контактирующих с кровью, а так же трансплантация органов зараженного человека) и вертикальный (инфекция передается от матери ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания).

Таким образом, определяется круг лиц с повышенным риском заражения – для туберкулеза это семья больного, люди часто контактирующие с больным, соседи а так же мед персонал, обслуживающий больного. Для вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции это половые партнеры больного,  инъекционные партнеры (совместное употребление инъекционных наркотиков), люди, находящиеся на лечении с помощью аппаратов, контактирующих с кровью, пациенты клиник, которым производятся хирургические вмешательства, пациенты стоматологических клиник, реципиенты крови и органов, дети ВИЧ-инфицированных матерей.

Ситуация усугубляется тем, что в настоящее время нравственность общества терпит кризис. Наибольшая роль в формировании эпидемического процесса принадлежит молодежи, которая живет активной жизнью и так же активно принимает участие в реализации путей передачи.

Для примера можно привести данные социологического опроса, проведенного в Санкт-Петербурге в 2006 году: каждый четвертый подросток и молодой человек 14- 17 лет в Санкт-Петербурге имеет сексуальный опыт;  каждый третий из числа этот опыт имевших отмечает частую смену половых партнеров;  каждый двадцатый уже перенес болезни, передающиеся половым путем;  лишь один из пяти пользовался презервативом;  в среде наркоманов доля лиц до 20 лет увеличилась за последние годы в четыре раза [13, c.79].

Стоит отметить что современная ситуация по туберкулезу несколько отличается от ситуации по вирусным гепатитам и ВИЧ-инфекции. В эпидемическом процессе задействованы лица более старшего возраста,

 

Список использованных источников

 

1.  Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан  (ред. от 27.12.2009) // Собрание законодательства РФ, 28.12.2009, № 52 (1 ч.), ст. 6441.

2. Федеральный закон от 18.06.2001 № 77-ФЗ (ред. от 23.07.2008) «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»//  Собрание законодательства РФ, 28.07.2008, № 30 (ч. 2), ст. 3616.

3. Постановление Правительства РФ от 10.05.2007 № 280 (ред. от 09.04.2009)  «О федеральной целевой Программе «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)» // СПС «Консультант Плюс»

4. Постановление Правительства РФ от 01.12.2004 № 715  «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» // Собрание законодательства РФ, 06.12.2004, № 49, ст. 4916.

5. Постановление Правительства РФ от 17.07.2001 № 540 (с изм. от 21.10.2004) «О Федеральной целевой программе «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации»  // Собрание законодательства РФ, 30.07.2001, № 31, ст. 3280.

6. Распоряжение Правительства РФ от 31.08.2000 № 1202-р «Концепция охраны здоровья населения Российской Федерации на период до 2005 года» // Собрание законодательства РФ, 11.09.2000, № 37, ст. 3734.

7. Государственный стандарт РФ ГОСТ Р 22.0.04-95 «Безопасность в чрезвычайных ситуациях. Биолого-социальные чрезвычайные ситуации. Термины и определения» (введен в действие постановлением Госстандарта России от 25 января 1995 г. № 16) // СПС «Гарант»

8. Закон Республики Марий Эл от 30.12.2004 № 65-З «О республиканской целевой программе «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в РМЭ на 2005-2009 годы» // Марийская правда.- 2005.- №4.

9. Постановление Правительства Республики Марий Эл от 16.09.2009 №  212 «О республиканской целевой программе «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Марий Эл на 2010-2012 годы» // СПС «Гарант»

10. Приказ Минздравсоцразвития РФ № 640, Минюста РФ № 190 от 17.10.2005 «О Порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу» // Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти.- 2005- № 46.

11. Александрова О.Ю. Организационно-правовые проблемы российского здравоохранения и перспективы их законодательного решения // Главврач.- 2008.- № 4.

12. Анохин Л.B. Заболеваемость туберкулезом органов дыхания лиц, отбывающих наказание // Здравоохранение РФ.- 2010.- № 6.

13. Атун Р. Решение сложных проблем в здравоохранении России: Выступление на 4-ой ежегодной конференции НИСП «Социальная политика: вызовы ХХI века».- М., 2008.- 166 с.

14. Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Гордина А.В., Марьина Н.С., Матвеева М.В. Государственная система мониторинга туберкулеза в России // Сборник трудов конференции «Новые информационные технологии и мониторинг туберкулеза».- М., 2008.- 130 с.

15. Белов В.Б. Детерминанты здоровья // Бюллетень национального НИИ общественного здоровья.- 2005.- № 4.

16. Бионышев М.Е., Гутов Р.Н., Трифонова С.Г. Особенности состояния здоровья пациентов социально уязвимой группы // Главврач.- 2008.- № 7.

17. Бобрик А.В. Оценка распространенности ВИЧ-инфекции, сифилиса и факторов риска их передачи в пенитенциарных учреждениях // Медико-социальные проблемы социально обусловленных заболеваний: науч. тр. Рос. науч.-практ. конф. 26-27 мая 2004 г.- М.: РИО ИНИИОИЗ, 2008.-139с.

18. Бородулин Б.Е. Фтизиатрия: Учебник для студ. сред. проф. учеб. заведений.- М.: Изд. центр «Академия», 2009.- 240 с.

19. Будаев С.Д. Медико-демографические процессы в стране и регионе в период социально-экономической трансформации общества // Вестник Бурятского университета. - Сер. 11: Медицина. - Улан-Удэ: Изд-во БГУ, 2005. - № 4.

20. Виноградов К.А. Приоритетный национальный проект «Здоровье»: первые итоги // Менеджер здравоохранения.- 2007.- № 3.

21. Вишневский А.Г., Кузьминов Я.И., Шевский В.И., Шейман И.М. Российское здравоохранение: как выйти из кризиса: Доклад Государственного университета. М.: Изд. ГУ ВШЭ, 2006.- 233 с.

22. Воробьев В. Реабилитология — основа профилактической медицины // Медицинская газета.- 2005.- № 2.

23. Государственный доклад: о санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Марий Эл в 2009 году / Под ред. Булатовой С.И.- Йошкар-Ола: Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по РМЭ, 2010.- 194 с.

24. Гришина Л.П. Современные тенденции инвалидности и пути ее профилактики в Российской Федерации // Юбилейная науч.-практ. конф., посвященная 75-летию Центрального НИИ экспертизы  трудоспособности   и организации   труда  инвалидов (ЦИЭТИН): Тез. докл.- М: ООО «ТИИЦ», 2005.- 167 с.

25. Дедов В.И., Хадарцев А.А. Основы социальной медицины: Учеб. пособие.- Дубна: Междунар. ун-т природы, общества и человека «Дубна», 2005.- 238 с.

26. Здоровье населения России в социальном контексте 90-х годов: проблемы и перспективы / Под ред. В.И. Стародубова, Ю.В. Михайловой, А.Е. Ивановой.- М., 2007. - 288 с.

27. Здравоохранение в России 2009: статистический сборник.- М.: Росстат, 2010.- 365 с.

28. Кадыров Ф.Н. Что собой представляют социально значимые виды заболеваний? // Менеджер здравоохранения.- 2005.- № 2.

29. Какорина Е.П. Ситуация с туберкулезом в РФ и основные направления деятельности в целях успешной реализации противотуберкулезных мероприятий // Главврач.- 2009.- № 4.

30. Капков Д.П. Туберкулез в России в XX веке // Здравоохранение РФ. - 2008.- № 3.

31. Каусова Г.К. Инвалидность от сердечно-сосудистых заболеваний // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2005.- № 2.

32. Комплексная реабилитация инвалидов: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений / Под ред. Т.В. Зозули.- М.: Изд. центр «Академия», 2005.-304 с.

33. Косаговская И.И., Сырцова Л.Е., Бекина Г.В. Основы медицинской статистики (методическое пособие для студентов факультета подготовки научных и научно-педагогических кадров).- М.: ММА им. И. М. Сеченова, 2005.- 40 с.

34. Лебедев В. Проблемы функционирования системы лекарственного обеспечения и развития фармацевтической промышленности // Отчет   экспертной группы по разработке концепции лекарственного обеспечения, 2009 г.

35. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2009. - 520 с.

36. Лоскутов Д.В. Туберкулез - это должен знать каждый! / Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Марий Эл, 19.03.2010 // http://www.12sanepid.ru/press/publications/138.html

37. Лукьянова Е.А. Медицинская статистика: Учеб. пособие.- М.: Изд-во РУДН, 2008.- 255 с.

38. Лукьянова И.Е., Сигида Е.А. Медико-социальная работа: введение в профессию: Учебно-методическое пособие.- М., 2007.- 92 с.

39. Максимова Т.М. Современное состояние, тенденции и перспективные оценки здоровья населения / Т.М. Максимова.- М., 2008.- 187 с.

40. Мартыненко А.В. Теоретические и организационно-методические основы медико-социальной работы: дис. докт. мед. наук. - М., 2007.- 310 с.

41. Медико-социальные проблемы социально обусловленных заболеваний: науч. труды Росс. науч.-практ. конф. 26-27 мая 2008 г.- М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2008.- 254 с.

42. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем // http://10mkb.ru/

43. Методические рекомендации по организации противотуберкулезной помощи лицам, находящимся в местах содержания под стражей и отбывающим уголовное наказание в учреждениях уголовно-исполнительной системы Российской Федерации №10/22-224 // Федеральная служба исполнения наказаний.- 2006.- 38 с.

44. Михайлова Ю.В. Программно-целевой метод — инструмент стратегического планирования в здравоохранении // Экономическая эффективность и развитие регионального здравоохранения: науч. труды республиканской науч.-практ. конф. 28-30 мая 2007 г.- М., 2007.- 185 с.

45. Морозова Т.И., Лукьянова Н.Ю. Повышение эффективности туберкулезной помощи больным туберкулезом // Обеспечение и контроль качества медицинской и социальной помощи населению: науч. труды рос. науч.-практич. конф.- М.: ЦНИИОЗ, 2005.- С. 158 с.

46. Нимаева Д.Э. Современные подходы к обучению в «школах здоровья» // Актуальные вопросы медицинской профилактики: матер. науч. практ. конф.- Улан-Удэ: ГУЗ РЦМП МЗ РБ, 2005.- 155 с.

47. Обеспечение и контроль качества медицинской и социальной помощи населению: науч. тр. рос. науч.-практич. конф.- М.: ЦНИИОЗ, 2005.- 308 с.

48. Очиров В.М., Будаев Б.С., Маркакова Н.Н. Медико-социальные проблемы охраны здоровья в системе муниципального здравоохранения.- М.: РИО ГУ ЦНИИОИЗ МЗ РФ, 2004.- 250 с.

49. Разработка и реализация стратегии противодействия туберкулезу в России // Демоскоп.- 2008.- № 327-328.

50. Российское здравоохранение: мотивация врачей и общественная доступность / Под ред. С.В. Шишкина.- М.: Независимый институт социальной политики, 2008.- 273 с.

51. Социально-значимые заболевания // Народный собор.- 2009.- № 11.

52. Социально-значимые заболевания населения России в 2009 году. Статистические материалы.- М.: Минздравсоцразвития РФ, 2010.- 168 с.

53. Туберкулез в Марий Эл выявлен в январе у 46 человек  // http://news.vmariel.ru/4201-tuberkulez-v-marij-yel-vyyavlen-v-yanvare-u-46-chelovek.html

54. Хабаев С. Ведомственные целевые программы в здравоохранении // Бюджет.- 2009.- № 2.

55. Цыганок С.С., Парахонский А.П. Эффективная форма профилактики социально значимых заболеваний.- Краснодар, 2009.- 144 с.

56. Шевский В.И., Шейман И.М., Шишкин С.В. Модернизация российского здравоохранения: 2008-2020 годы: Концепция Государственного университета - Высшей школы экономики.- М.: Изд. ГУ ВШЭ, 2008.- 199с.

57. Шишкин С.В., Бондаренко Н.В., Бурдяк А.Я. и др. Доступность медицинской помощи для населения России.- М.: Независимый институт социальной политики, 2008.- 212 с.

58. Шурыгина Ю.Ю.  Технологии и формы организации медико-социальной помощи.- М.: ВСГТУ, 2006.- 217 с.

59. Шурыгина Ю.Ю. Роль инновационных технологий в повышении эффективности организации медико-социальной помощи населению: дис. док. мед. наук.- Кемерово, 2006.- 221 с.

60. Юргель Н.В., Никонов Е.Л. Мониторинг реализации мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения // Менеджмент качества в сфере здравоохранения и социального развития.- 2007.- № 2.

 

Заказать диплом

 

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить