Медицинское страхование (реферат)

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ    3
1. ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫЕ ОСНОВЫ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ    5
2. МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ КАК ВИД СТРАХОВАНИЯ    7
ЗАКЛЮЧЕНИЕ    14
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ    15

Введение

Россия 90-х годов - это один из переломных периодов в развитии страны, чье содержание заключается в перехо­де от одной системы общественного устройства — к другой, от одно­го типа регулирования народного хозяйства и социальной сферы — к другому. Он осуществляется путем коренных политических и эко­номических преобразований.

По замыслу их инициаторов, начавшиеся преобразования, в ко­нечном итоге, призваны обеспечить необходимые предпосылки для поднятия благосостояния народа России на качественно иной уро­вень, сопоставимый с тем, который существует в экономически развитых странах и соответствует достижениям мировой цивили­зации.

Однако промежуточные социальные последствия преобразо­ваний не соответствуют преследуемым конечным целям. Практиче­ская реализация стратегического замысла встречается со значитель­ными трудностями и многочисленными препятствиями. Смена обще­ственной системы является настолько глубинной и радикальной, что как по субъективным (состояние общественного сознания и психо­логии), так и по объективным (состояние экономики, производствен­ного аппарата, его организация) причинам не может проходить глад­ко. На протяжении всего переходного периода отмечаются жесткие столкновения и острая борьба разнообразных политических, эко­номических и социальных интересов, связанных с отживающими и нарождающимися общественными структурами. В России такой смене сопутствуют гораздо большие издержки, чем в других постсоциалистических странах, вступивших на путь коренных пре­образований.

На первых этапах переходного периода явно преобладают не­гативные социальные последствия коренных общественных преоб­разований. Подавляющая часть населения, ради которой, казалось бы, и осуществляются политические и экономические реформы, фактически либо вообще не ощущает на себе их «благотворного» влияния, либо ощущает в такой незначительной степени, которая не может служить оправданием для их проведения. Более того, ухудша­ются многие показатели материального и социального положения населения, или возрастает угроза такого ухудшения. И дело не только в самих преобразованиях, которые объективно были неизбежны, но и в том, как они проводятся.

«Социалистическая» система жизнеобеспечения была основана в высокой степени на примитивных формах эксплуатации тру­дящихся. Но она предоставляла большинству трудоспособных пос­тоянную занятость, крайне низкий и вместе с тем относительно стабильный достаток. Ныне такой стабильности уже фактически не существует. Для значительной части населения неуверенность в завтрашнем дне становится реальностью. В достижении благососто­яния определяющее значение приобретает собственная инициатива, индивидуальные усилия и результаты труда.

Коренная ломка привычного образа жизни населения так или иначе касается каждого человека, всех категорий населения. В це­лом она требует максимальной мобилизации механизмов социаль­ного приспособления и защиты. Решающую роль в укреплении таких механизмов, в повышении их эффективности призвано сыг­рать государство, государственное регулирование социальной сферы. Речь идет, прежде всего, о воздействии на ключевые показа­тели социального развития, отражающие условия жизни и труда человека.

В данной работе внимание сосредоточено на медицинского страхования.

1. Законодательные основы охраны здоровья

Право на здоровье, в отличие от других прав человека, лишь недавно стало предусматриваться конституциями многих стран мира. В конституциях XVIII—XIX вв. не было упоминаний о праве на здоровье, хотя другие права человека провозглашались. В международном масштабе право человека на здоровье призна­но в 1948 г. Во Всеобщей декларацией прав человека сказано: «Каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая питание, одежду, жилище, медицинский уход и требу­емое социальное обслуживание, который необходим для поддер­жания здоровья и благополучия его самого и его семьи». Фак­тически право на здоровье есть право, прежде всего, на полу­чение медицинской помощи.

Основой законодательства РФ в отношении здравоохранения является Конституция РФ (ст. 41 закрепляет право гражданина на охрану здоровья и медицинскую помощь). Исходя из нее приня­ты Основы законодательства об охране здоровья граждан РФ [2].

Этот закон называется «Основы», поскольку федерация и об­ласти, республики и проч. субъекты РФ могут принимать свои законы, не противоречащие «Основам». В «Основах» определены принципы охраны здоровья граждан, задачи законо­дательства, права граждан при оказании медико-социальной помо­щи, обязанности и права медицинских и фармацевтических ра­ботников, порядок производства медицинской экспертизы, ответ­ственность за причинение вреда здоровью граждан при оказании медицинской помощи.

Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной (принадлежащей городу, рай­ону) системах здравоохранения. Объем бесплатной медицинской помощи гражданам гарантируется постановлением Правительства, утвердившим Программу гарантий обеспечения бесплатной помощью. Программа описывает гарантии в рамках обязательно­го медицинского страхования (Базовая программа ОМС) и в рам­ках помощи, предоставляемой за счет средств бюджетов. Приво­димые в Программе объемы помощи и подушевые нормативы применяются лишь с целью планирования, и не являются стан­дартами объема и качества помощи, предоставляемой отдельному пациенту. Заболевание у всех людей протекает более или менее индивидуально. Поэтому врачи должны делать для каждого паци­ента то, что необходимо для лечения исходя из современных на­учных медицинских рекомендаций. Лишь недоступность нужного метода лечения может оправдывать проведение менее эффектив­ного лечения, но гражданин должен быть уведомлен об этом:

При обращении за медицинской помощью гражданин, в соот­ветствии  с  законом,  имеет право  на:

• обследование, лечение и содержание в условиях, соответствую­щих санитарно-гигиеническим требованиям;

• получение   квалифицированной   медицинской   помощи   в   рамках программ  по  ОМС;

• облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) вмешатель­ством, всеми доступными способами и т.д.[8]

Чтобы все вышесказанное надлежащим образом воплощалось в повседневной жизни, со стороны государства предпринимаются действия помогающие различным нуждающимся слоям населения в обеспечении их лекарственными средствами.

Заказать реферат