Методы психологической помощи людям пожилого и старческого возраста с депрессивным состоянием (диплом)

Содержание

Введение. 3

Глава 1. Теоретические аспекты исследования психологической реабилитации лиц пожилого и старческого возраста, страдающих депрессиями. 7

1.1. Понятие и характеристика депрессии и связанной с ней пограничных расстройств  7

1.2. Психологические особенности людей пожилого и старческого возраста  21

1.3. Особенности проявления депрессивных расстройств у человека в позднем возрасте  32

1.3. Методы психокоррекции депрессивных расстройств. 41

Выводы по главе 1. 48

Глава 2. Диагностика и коррекция депрессивных расстройств у людей пожилого возраста  51

2.1. Диагностика депрессивных и невротических расстройств у людей пожилого возраста. 51

2.2. Коррекция депрессивных расстройств у пожилых пациентов. 60

2.3. Анализ эффективности коррекционной работы.. 67

Выводы по главе 2. 70

Заключение. 71

Библиография. 75

Приложения. 81

Введение

Актуальность темы исследования. Последние десятилетия в России, так же, как и за рубе­жом, возрастает необходимость в разработке и использовании психологической помощи людям, страдающим депрессивными расстройствами, выраженной в краткосрочных, преиму­щественно групповых, методов психотерапии. Это продиктовано рядом причин, во-первых, необходимостью обеспечения психотерапевтической помощью возрастающего числа больных, нуждающихся в ней без повышения материальных затрат при сохране­нии степени эффективности лечебного воздействия (Карвасарский Б. Д.[27], Александровский Ю. А.[2], Соловьева С. Л.[57], Козина Н. В.[31]).

Вторая причина экономического характера определяется тем, что в большинстве цивилизованных стран психотерапевтические услуги входят в добровольное, а иногда и обязательное медицинское страхование. Зарубежные исследователи отмечают рост рас­ходов на здравоохранение. В этих условиях долгосрочные формы психотерапии стали подвергаться критике, поскольку их использо­вание чаще всего предполагает неопределенность временных рамок лечения. Система медицинского страхования, развивающаяся в последние годы и в нашей стране, неиз­бежно приводит к заинтересованности государственных и частных медицинских струк­тур в наличии эффективных и в то же время экономичных методов психотерапевтиче­ской помощи. С учетом социально-экономического положения России подобная направ­ленность дальнейшего развития отечественной психотерапии особенно актуальна.

И наконец, третья причина заключается в том, что изменилась сама структура нервно-психических заболеваний. На первый план сейчас выходит личностная патологии, тревожные, тревожно-депрессивные расстройства, все чаще пациенты обращаются по поводу нарушений более общего и довольно расплывчатого характера.  При этом психическая патология чаще всего проявляется в наруше­нии качества отношений человека с окружающими. Вместе с тем, число методов психологической помощи, отвечающих вышеуказанным требо­ваниям, невелико не только в нашей стране, но и в целом в мировой психотерапии. Это касается как их создания, так и определения механизмов лечебного действия и оценки эффективности.

Неразработанность проблемы депрессий, неврозов и невротических расстройств и возможность их психокоррекции представляет само­стоятельный теоретический интерес, открывает новые возможности комплексного изу­чения сохранения здоровья человека коррекционных воз­действий. Особенно актуальной становится данная проблема при изучении депрессивных расстройств у лиц пожилого и старческого возраста.

Психологии в данной проблеме отводится особое место, однако психология пожилого возраста в целом разработана недостаточно (в психологии развития 90% занимает психология детей). Между тем этот период — значимый этап онтогенеза человека, и без его обстоятельного исследования невозможно построение концепции психического развития и соответственно формирование образа «позитивного старения». Но перед психологией возникает много еще нерешенных проблем, в том числе в сфере теоретических объяснений, методологических подходов. Наработанные в этом плане научные данные, схемы, концепции в зарубежной науке, безусловно, представляют большой интерес, но автоматическое перенесение их в наши исследования не дает полноценных результатов в связи с особенностями социальной ситуации в России.

Особое место среди непсихотических расстройств позднего возраста занимают неврозы и депрессивные состояния, при наличии ко­торых нельзя установить причинно-следственные отношения между возникновением пониженного настроения и конкретны­ми неблагоприятными факторами. Вместе с тем специально­го изучения клинических проявлений и динамики социально-стрессовых расстройств, связанных с разрушением и утратой высших личностных смыслов у лиц позднего возраста в России до на­стоящего времени не проводилось.

Следует отметить и существующее противо­речие между потребностью общества в обеспечении психосоматического здоровья человека в позднем онтогенезе и недостаточной разработанностью в психологии коррекционно-развивающих условий, обеспечивающих этот процесс.

Объект исследования: лица пожилого и старческого возраста, страдающие  депрессивными растройствами в условиях стационара.

Предмет исследования – методы психологической помощи людям пожилого и старческого возраста с депрессивным состоянием.

Цель исследования. Разработка программы психологической коррекции депрессивных состояний и внедрение ее в комплекс тера­певтических мероприятий, проводимых в психотерапевтических отделениях для лечения больных  пожилого и старческого возраста, страдающих нервно-психическими расстройствами, а также изучение эффективности данно­го метода.

Достижение поставленной цели потребовало решить следующие задачи:

  1. Изучить теоретические аспекты проявления депрессий и методов их психологической коррекции;
  2. Провести диагностическое исследование с целью выявления психологических особенностей протекания депрессий, неврозов  или невротических расстройств у лиц пожилого и старческого возраста;
  3. Разработать и апробировать мероприятия по коррекции депрессии и пограничных расстройств.

Гипотеза исследования: методы психологической коррекции  и медицинское лечение могут ак­тивно применятся в лечении больных пожилого и старческого возраста с депрессивными  и пограничными расстройствами.

Теоретическая база исследования: М.Г. Айрапетянц [1], М.М. Кабанов [22], В.М. Смирнов [56],  Б.Д. Карвасарский [28], В.Н. Мясищев [44], А.Е. Личко [37], А.М. Свядощ [54],  Р.А. Зачепицкий [20], Г.К. Ушаков [60].

Методологической основой являются принципы системно-деятельностного подхода (Б.Г.Ананьев [15], П.К.Анохин [2], А.Н Леонтьев [39], Б.Ф.Ломов [40]), единство личности и деятельности (А.Н.Леонтьев [39]; С.Л. Рубинштейн [49]) и теория  коллективной психотерапии по Либиху [39].

Методиками исследования стали: методика Ч.Спилбергера [45],  клинический опросник К.Яхина и Д.Менделевича [38] по исследованию невротических расстройств, опросник Т.И.Балашовой «Шкала депрессии», методика «Экспресс-диагностика невроза» К.Хека и Х.Хесса; опросник ТиД (тревожность и депрессия).

Практическая значимость исследования: материалы исследования могут быть использованы в практике работы с пожилыми и престарелыми людьми.

В работе наглядно продемонстрирована эффектив­ность метода психокоррекции, основной терапевтической единицей которого явился анализ и проработка конфликтов в сфере межличностного функционирования больных депрессиями и неврозами. Полученные результаты позволяют определить важные, психотера­певтически значимые характеристики пациентов, направленное воздействие на которые может быть одной из главных общих целей психотерапевта в конкретной психотерапевтической группе.

Структура работы. Дипломная работа состоит из двух глав, введения, заключения, списка литературы и приложений.

Библиография

  1. Айрапетянц М.Г. Неврозы в эксперименте и в клинике  / М.Г. Айрапетянц, А.М. Вейн. – М.: Наука, 1982.- 272 с.
  2. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства / Ю.А. Александровский. - М.: Прогресс, 1993.- 400 с.
  3. Альперович В. Социальная геронтология / В.Альперович. — Ростов-на-Дону: Феникс, 1997. — 576 с.
  4. Анциферова Л.И. Новые стадии поздней жизни. Время теплой осени или суровой зимы? / Л.И.Анциферова // Психологический журнал. - 1994.- №3.-С.29-32
  5. Анцыферова Л.И. Психология старости: особенности развития личности в поздней взрослости / Л.И.Анциферова // Психологический журнал.- 2001.-№3.- С.86-100
  6. Бажин Е. Ф. Изучение уровня невротизации и психопатизации с помощью специальной стандартизованной методики.— В кн.: Проблемы психопрофилактики нервно-психических расстройств / Е.Ф.Бажин, Н.Б. Ласко, А. У.Тархан. - Л.:ЛГУ, 1976.-112 с.
  7. Бассин Ф. В. Некоторые вопросы эмоциональной напряженности/ Ф.В. Бассин Ф. В,  В.Рожнов,  М. Рожнова // Коммунист.- 1994.- № 14.-С. 67.
  8. Безруков В.В. Тенденции геронтологических исследований в мире / В.В.Безруков, Ю.К.Дупленко, С.Г. Бурчинский // Клиническая геронтология.-1999.-№3.- С.3-13
  9. Верхацкий Н.П. Предупреждение преждевременного старения женщин / Н.П. Верхацкий. — Киев: Госкомиздат УССР, 1963. — 172 с.

10. Воловик В. М., Вид В. Д. Общие принципы и методы групповой психоте­рапии больных шизофренией / В.М.Воловик, В.Д. Вид //  Групповая психотерапия при не­врозах и психозах.  - Л., 1975.- 223 с.

11. Губачев Ю. М. Клинико-физиологические основы психо­соматических соотношений / Ю.М.Губачев,  Е.М.Стабровский. — Л.:ЛГУ, 1981.-140 с.

12. Давыдовский И.В. Геронтология / И.В.Давыдовский. — М.: Медицина, 1966. –229 с.

13. Давыдовский И.В. Что значит стареть / И.В.Давыдовский. - М.: Медицина, 1967. –120 с.

14. Данилов Ю. М. Семейные отношения психически больных позднего возраста (в связи с задачами вторичной психопрофилактики): Автореф. дис. канд. мед. наук / Ю.М.Данилов. — Л., 1984.— 15 с.

15. Демиденко Т. Д. Особенности групповой психотерапии в системе реабилитации больных с сосудистой патологией головного мозга / Т.Д.Демиденко, Н.Г. Ермакова // Групповая психотерапия при неврозах и психозах. - Л.:ЛГУ, 1975.- С. 141—146.

16. Дильман В.М. Трансформация программы развития в механизме возрастной патологии / В.М.Дильман // Физиология человека.Т.4. – 1978. - №4. –  С.45-49.

17. Дупленко Ю.К. Старение: очерки развития проблемы / Ю.К.Дупленко. -  Л.: Наука. Ленинг. отд., 1985.-185 с.

18. Ермолаева М. В. Структура эмоциональных переживаний в старости / М.В. Ермолаева // Мир психологии.- 1999.- №2.- С.111

19. Ефименко В. Л. Предболезненные состояния у лиц пожилого возраста на психопрофилактическом приеме / В.Л.Ефименко // Предболезнь и факторы повышенного риска в психоневрологии. — Л.: ЛГУ, 1986. — 540 с.

20. Зачепицкий Р. А. О патогенетической психотерапии при неврозах. В кн.: Психотерапия при неврозах и психических заболеваниях / Р.А.Зачепицкий. - Л.:ЛГУ, 1973.- 189 с.

21. Иванов Н.В. Психотерапия в условиях психоневрологического диспансера / Н.В.Иванов. - М.:Медицина, 1959. –320 с.

22. Кабанов М.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике / М.М.Кабанов,  А.Е.Личко, В.М. Смирнов. - Л.:Медицина, 1983.-240 с.

23. Кайдановская Е. В. Групповая психотерапия при неврозах: критерии и ме­тоды оценки ее эффективности/ Е.В. Кайдановская //  Исследования механизмов и эффективности психотерапии при нервно-психических заболеваниях. - Л., 1982.-190 с.

24. Канунго М. Биохимия старения/ М.Канунго. - М.: Мир, 1989.-290 с.

25. Карвасарский  Б.Д. Неврозы / Б.Д. Карвасарский. – М.,1990.-576 с.

26. Карвасарский Б. Д. Медицинская психология / Б.Д.Карвасарский.—Л., 1982.-230 с.

27. Карвасарский Б. Д. Группо­вая психотерапия при неврозах: Методические рекомендации / Б.Д.Карвасарский, Г.Л. Исурина, М.Ю. Мелик-Парсаданов.—Л., 1981. -190 с.

28. Карвасарский Б.Д. О значении экспериментально-психологических методов исследования личности для клиники неврозов / Б.Д.Карвасарский,  Б.В.Иолев // Клинико-психологические исследования личности. - Л.,1971.-347 с.

29. Кебриков О.В. Микросоциология, конкретно-социологические исследования и психиатрия/ О.В.Кебриков // Вестн. АМН СССР. - 1965. №1.-С.7-16.

30. Кирпиченко А.А. Основы медицинской психологии / А.А.Кирпиченко, Б.Б. Ладик, А.А. Пашков. - Минск: Вышейша школа.-1998.-273 с.

31. Козина Н. В. Клиническая психология. Учебник / Н.В. Козина Н. В. и соавт. — СПб.: Питер, 2002.

32. Конончук Н. В. Профилактика эмоционального стресса/ Н.В.Конончук, В.К. Мягер.  Эмоциональный стресс и пограничные нервно-психические расстройства. - Л., 1977.- 305 с.

33. Краснова О.В. Социальная психология старости / О.В. Краснова, А.Г. Лидерс. -  М.: Издательский центр «Академия», 2002.- 288 с.

34. Лакосина Н.Д. Медицинская психология / Н.Д.Лакосина, Г.К. Ушаков. -  М.:Медицина, 1976.-320 с.

35. Лежепекова Л.Н. Вопросы психигигены и психопрофилактики в работе практического врача/ Л.Н.Лежепекова,  Б.А.Якубов. – М.:Медицина, 1997.-220 с.

36. Либих С. С. Коллективная психотерапия неврозов/ С.С.Либих. —Л.:ЛГУ, 2003.-190 с.

37. Личко А. Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. Изд. 2-е. / А.Е.Личко. — Л.:ЛГУ, 1977.-230 с.

38. Лукина И. С. Тенденции психотерапевтов при отборе больных в психотера­певтические группы / И.С.Лукина // Социально-психологические исследования в психоневрологии. - Л.:ЛГУ, 1980.-198 с.

39. Маньковский Н. Б. Долгожители: Нейрофизиологические аспекты / Н.Б.Маньковский, А.Я. Минц,  С.М.Кузнецова и др.—Л.: Наука, 1985.— 159 с.

40. Менедлевич В.Д. Клиническая и медицинская психология / В.Д.Менедлевич. - М.:Медпресс, 1998.- 588 с.

41. Михайлова Н.М. Психологические расстройства у пациентов геронтопсихиатрического кабинета общесоматической поликлиники. Автореф. / Н.М.Михайлова. - М.,1996.-390 с.

42. Мурзенко В. А. Групповая психотерапия при неврозах/В.А. Мурзенко // Групповая психотерапия при неврозах и психозах. - Л., 1975.-220 с.

43. Мягер В.К. Этические аспекты взаимоотношения врача и больного неврозом / В.К. Мягер // Психотерапия при нервных и психических заболеваниях. – Л., 1973. – 219 с.

44. Мясищев В.Н. Личность и неврозы. / В.Н.Мясишев. -  Л., 1960.- 426 с.

45. Мясищев В. Н. Психотерапия как система средств воздействия на психику человека в целях восстановления его здоровья/ В.Н.Мясищев // Психотерапия при нервных и психических заболеваниях. - Л., 1973. – 289 с.

46. Немчин Т. А. Состояния нервно-психического напряжения / Т.А.Немчин. — Л.: Изд-во ЛГУ, 1983.— 167 с.

47. Петров И. X. Старение и депрессия / И.Х.Петров  // Неврол. психиатр. неврохир. (Со­фия). —1983. — № З.- С. 186-193.

48. Проблемы медицинской психологии / Под ред. К.С. Прагина. - Л.:Медицина, 1976.- 350 с.

49. Психология личности. / Под ред. Ю.Б.Гиппенрейтер, А.А.Пузырея. -М.:Наука, 1982.- 235 с.

50. Рожиятовский Т. Мужчина после сорока / Т.Рожиятовский. — М.: Медицина, 1977. — 121 с.

51. Рожнов В.Е., Либих С.С. Психотерапия в клинике внутренних болезней /В.Е.Рожнова. // Руководство по психотерапии.  – Ташкент, 1979.- 425 с.

52. Розин В.М. Здоровье как философская и социально-психологическая проблема / В.М.Розин В.М. // Мир психологии. -  2000.- №1. - С. 15.

53. Ротенберг В. С. Стресс и поисковая активность / В.С.Ротенберг, В.А.Аршавский // Вопр. философии. - 1979.- № 4.- С. 117—127

54. Савенко Ю. С. Проблема психологических компенсаторных механизмов и их типология/ Ю.С.Савенко Ю. С. //  Проблемы клиники и патогенеза психических заболе­ваний. – М. 1974. – 108 с.

55. Свядощ А. М. Неврозы/ А.М.Свядощ.— М., 1982.- 368 с.

56. Синицкий В. Н. Патогенетические механизмы инволюционной и атеросклеротической депрессии / В.Н.Синицкий, Л.Г. Ушеренко, Л.А. Крыжановская  // Нервная система и старение: Ежегодник.—Киев, 1983.—С. 142—145.

57. Смирнов А.В. Проблемы геронтологии и гериартрии: стратегия их решения / А.В.Смирнов, И.П. Зелди,  А.Л.Азин,  Л.Б.Киселева // Медицинские проблемы пожилых. - Йошкар-Ола, 1999.-105 с.

58. Соловьева С. Л. Психологическая психотерапия: прикладные аспекты / С.Л.Соловьева // Психотерапия и клиническая психология: теория, практика, организация. — Иваново, 2000. —С. 157—159.

59. Социальная геронтология: современные исследования. — М.: Изд-во «Дашков», 1994.-240 с.

60. Тибилова А.У. Восстановительная терапия психически больных позднего возраста / А.У.Тибилова. - Л.: Изд-во ЛГУ, 1991.-28 с.

61. Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства / Г.К.Ушаков.- М.:Медицина, 1998.-304 с.

62. Шахматов Н.В. Психическое старение / Н.В.Шахматов. - М.,1996.-330 с.

63. Яцемирская Р.С. Социальная геронтология/ Р.С.Яцемирская,  И.Г.Беленькая. - М.:Владос, 1999.- 224 с.

Заказать диплом