Особенности эмоционально-личностной сферы онкологических больных (диплом)

Содержание

Введение. 3

Глава 1. Теоретические аспекты исследования психологических особенностей онкологических больных.. 8

1.1. Становление и развитие представлений о понятии психосоматического здоровья в историческом аспекте. 8

1.2. Общая характеристика онкологических заболеваний. 18

1.3. Эмоциональные состояния онкологических больных. 29

Глава 2. Диагностические исследования эмоционально-личностной сферы онкологических больных.. 44

2.1. Методики исследования. 44

2.2. Диагностика и результаты исследования психологических особенностей онкологических больных. 57

2.3. Коррекционная программа эмоционально-личностной сферы онкологических больных. 79

2.4. Результаты контрольного исследования. 89

Заключение. 101

Список литературы.. 106

Приложения.. 112

Введение

Актуальность исследования. Злокачественные новообразования являются сложнейшей медико-социальной проблемой современного общества.

В 2001 г в России 148 462 человек впервые признаны инвалидами по онкологическому заболеванию. Таким образом, для 1/3 больных с впервые
в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования документально подтверждается факт стойкой (в большинстве случаев необратимой) утраты трудоспособности. В структуре причин инвалидности утрата трудоспособности по злокачественному заболеванию занимает второе место после болезней системы кровообращения - 9,8 против 35,3 на 10 000 населения. В структуре смертности населения России злокачественные новообразования занимают третье место (12,9%) после болезней сердечно-
сосудистой системы (55,6%) и травм и отравлений (16,5%)  [28].

Для того чтобы развился рак, работа иммунной системы должна быть каким-то образом нарушена. Вредные химические вещества, радиоактивность, наследствен­ность, особенности питания — все эти факторы могут способ­ствовать возникновению заболевания, но ни один из них сам по себе полностью не объясняет, почему раком заболевает кон­кретный человек в конкретный период своей жизни.

Главный вопрос остается следующим: какие сбои в работе защитного механизма позволяют этим клеткам в конкретный момент разрастись в опухоль, угрожающую жизни человека? Что мешает иммунной системе организма выполнять то, что она так успешно делала в течение многих лет?

Поиск ответа на этот вопрос заставляет обратиться к эмо­циональным и психологическим факторам, влияющим на со­стояние здоровья и возникновение болезни.

К настоящему времени имеются многочисленные подтверждения того, что на воз­никновение психосоматических расстройств большое влияние оказывают личностные особенности и эмоции чело­века. Распространенность эмоционально-личностных нарушений - существенный фактор увели­чения психосоматических заболеваний (Э.Гельгорн, Дж.Луфборроу,  В.Д.Менделевич, В. Бройтигам, П.Кристиан, М.Рад и др.).

Острые формы проявления беспредметных эмоций: растерянность, аффект не­адекватности, несдержанность в общении, агрессивность, эмоциональная напряжен­ность, тревога, страх и многие другие обусловили возникновение проблемы психосома­тического здоровья (Л.М.Аболин, П.К.Анохин, Л.С.Выготский, Б.А.Вяткин, Э.Гельгорн, Дж.Луфборроу, В.В.Николаева и др.).

Однако душевное и эмоцио­нальное состояния человека не только являются причиной ухудшения его физического состояния, они могут влиять на него и положительно. И точно так же как человек «психо­соматически» заболевает, он может и «психосоматически» выздороветь.

Хотя в некоторых случаях можно сказать, что он или она «хотели» заболеть, обычно психосоматические заболевания возникают в результате действия бессознательных процес­сов. До недавнего времени считалось, что бессознательный аспект таких заболеваний делал их неуправляемыми, чем-то, что просто с нами «случалось». И, хотя за то, что тело забо­левало, отвечала психика, нам не приходило в голову, что можно, повлияв на нее, заставить организм снова выздоро­веть.

Экспериментальные и жизненные подтверждения, свидетельствующие о постоян­стве значения эмоционального компонента в сохранении психосоматического здоровья, являются веским основанием для вывода о том, что случаи его понижения нужно рас­сматривать как следствие нарушений организующей (регулирующей) функции эмоций в жизнедеятельности человека.

Часто при возникновении психосоматического заболевания конфликт­ная динамика определялась понятием «стресс» (Г. Селье (1953); Г. Вайнер (1991)). Но это не просто стресс, т.е. нагрузка, которая приводит к болез­ни.

Между стрессом и возникновением заболевания существует настолько тесная связь, что иногда по силе перенесенного человеком стресса бывает возможно предсказать его болезнь. В 1920-е годы Ганс Селье проводил в Пражском универ­ситете исследования, которые доказывали, что эмоции могут вызвать заболевание. Современные данные, основанные на наблюдениях за людьми и животными, подтверждают резуль­таты, полученные Селье, и вскрывают те психологические про­цессы, посредством которых эмоциональные реакции на стресс могут сделать человека восприимчивым к тому или иному заболеванию. Эти открытия невероятно важны для онколо­гических больных, поскольку они доказывают, что эмоцио­нальный стресс может подавить иммунную систему и таким образом ослабить естественную защиту организма от рака и других заболеваний.

Селье обнаружил, что хронический стресс угнетает иммунную систему, которая от­ветственна за нейтрализацию (разрушение) раковых клеток и патогенных микроорганизмов. [62]

Современное понимание многофакторной обусловленности возникновения рака больше оставля­ет открытых вопросов, чем даёт на них ответов. Психосоматические ис­следования далеки оттого, чтобы решить эту многопрофильную пробле­му. В потоке исследовательских проектов психосоматические исследова­ния по своему объёму и затратам стоят в конце. Однако тема «психика и рак» привлекает сейчас большое внимание общественности, тогда как раньше онкологическое заболевание было понятием, не связанным с личностью и жизненными обстоятельствами; этот процесс понимали как протекающий фатально, только как патологический процесс роста клеток.

Все это и определдило выбор темы дипломного исследования – «Особенности эмоционально-личностной сферы онкологических больных».

Объект исследования – личность онкологических больных.

Предмет исследования – особенности эмоционально-личностной сферы больных с онкологическими заболеваниями.

Цель исследования: выявить особенности эмоционально-личностной сферы онкологических больных.

Задачи исследования:

- провести теоретический анализ литературы по данной проблеме;

- провести диагностические исследования особенностей эмоционально-личностной сферы больных с онкологическими заболеваниями;

- разработать коррекционную программу для улучшения эмоционально-психологического состояния больных с онкологическими заболеваниями и проверить его эффективность.

Гипотеза исследования основана на предположении о том, что: коррекционная программа оказывает положительное воздействие на эмоционально-личностные особенности онкологических больных.

Теоретической основой исследования являются труды отечественных и зарубежных авторов по медицине, клинической психологии, общей психологии. О влиянии эмоциональной сферы на психосоматические заболевания утверждали такие авторы, как П.К. Анохин [6],  Э.Гельгорн, Дж.Луфборроу [21], Н.В.Иванов [29], В.Д.Менделевич [47], А.Б. Смулевич [63], К.Саймонтон, С.Саймонтон [59] и др.

Проблемы онкологических заболеваний достаточно подробно проанализированы в медицинской практике таким авторами, как Березкин Д. П., Екимов В. И.[10], Б. Е. Петерсон [54], Ромасенко В. А., Скворцов К. А. [57], Блохин Н. Н. [12], В.Н. Герасименко [22] и др.

Методологической базой исследования стала теория стресса Г.Селье.

Методы: теоретический анализ литературы по психологии, медицине; наблюдение;  беседы и анкетирование; приемы психодиагностики; математические и статистические методы обработки результатов. Диагностика уровня развития физического здоровья проводилась с помощью изучения медицинской документации.

Методики исследования:

исследование отношения к болезни по методике ЛОБИ;

исследование уровня тревожности по методике Ч.Спилбергера;

исследование невротических состояний  по клинической методике К.Яхина и Д.Менделевича ;

исследование акцентуации личности по методике Леонгарда.

Экспериментальная база исследования: онкологические больные, находящихся на лечении в онкологическом центре, г. Йошкар-Ола, РМЭ.

Практическая значимость. Полученные результаты могут служить основанием для дальнейшей разработки эффективных приемов и способов психотерапевтической коррекции эмоционально-личностной сферы больных с онкологическими заболеваниями, а материалы исследования могут быть использованы в работе врачей и медицинских психологов.

Структура дипломной работы: работа состоит их двух глав, введения, заключения, списка литературы и приложений.

Список литературы

 

  1. Апанасенко Г.Л. Охрана здоровья здоровых: Некоторые проблемы теории и практики. Валеология: Диагностика, средства и практика обеспечения здоровья. СПб.: Наука, 1993. – 199 с.
  2. Амосов Н.М. Раздумья о здоровье - М.: Физкультура и спорт, 1987.-102 с.
  3. Ананьев Б.Г. Человек как предмет познания. - Л.: Изд-во ЛГУ, 1968.-314 с.
  4. Андреева Н.Н., Ашмарин И.И., Степанова Г.Б. Здоровье как ценность и предмет научного знания// Мир психологии. - Москва-Воронеж.: НПО «МОДЕК», 2000.- №1.-С.24-28
  5. Анохин П. К., Орлов И. В.. Ерохина Л. Г. Боль.— В кн.: БМЭ. Изд. 3-е. М., 1976. Т. 3.- С. 869—891.
  6. Анохин П.К. Эмоции. БМЭ. Т. 35. - М., 1982.- 223 с.
  7. Аствацатуров М. И. О психосоматических взаимоотношениях при заболеваниях внутренних органов.// Клин. мед.- 1934.-  № 9.- С. 1261—1269.
  8. Банщиков В. М., Гуськов В. С., Мягков И. Ф. Медицинская психоло­гия. М.: Медицина.- 1967.- 190 с.
  9. Бассин Ф.В., Рожнов В.Е., Рожнова М.А. Психическая травма и психологическая защита// Руководство по психотерапии. Ташкент: Медицина, 1979.-234 с.
  10. Березкин Д. П., Екимов В. И. О некоторых медико-психологических резервах в улучшении лечебной помощи больным раком желудка, толстой и тонкой кишки.— В кн.: Проблемы медицинской пси­хологии. Л.: Медицина.- 1976.- 190 с.
  11. Березкин Д.П., Зырянова Н.Г. О перспективах психосоматических исследований в онкологии. Л.: ЛГУ, 1976.- 290 с.
  12. Блохин Н.Н. Деонтология в онкологии. М.: Медицина, 1977.- 234 с.
  13. Бодалев А.А., Ганжин В.Т., Деркач А.А. Здоровье как структурообразующий конструкт духовной сферы человечества и условие творчества человека // Мир психологии, 2000.- №1. - С.90.
  14. Бреслав Г.М. Эмоциональные процессы. - Рига, 1984.- 280 с.
  15. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина: Кратк. учебн. / Пер. с нем. Г.А. Обухова, А.В. Брунека; Предисл. В.Г. Остроглазова. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. - 376 с.
  16. Васильева О.С., Филатов Ф.Р. Психология здоровья человека: эталоны, представления, установки: Учеб. пособие для студ. высш. учеб, заведений. М.: Издательский центр «Академия», 2001.- 352 с.
  17. Вилюнас В. К. Психология эмоциональных явлений. М.: Просвещение.- 1976. - 320 с.
  18. Виноградов М. В. Типы психических реакций в предоперационной (стрессовой) ситуации и индивидуальная, направленная премедикация. Автореф. дисс. канд. М., 1972.- 14 с.
  19. Витулакс Д. Новая модель здоровья и болезни. -М.,1997. – 180 с.
  20. Ганеман С. Органон врачебного искусства. - М.: Фирма «Атлас», 1992 –140 с.
  21. Гельгорн Э., Луфборроу Дж. Эмоции и эмоциональные расстройства. - М.:Дрофа, 1966.- 240 с.
  22. Герасименко В.Н. Реабилитация онкологических больных. М.: Медицина, 1977.-180 с.
  23. Гологорский В. А. Предоперационный период.— В кн.: Руководство по анестезиологии./ Под ред. Т. М. Дарбиняна. М.: Медицина.- 1973.- 560 с.
  24. Гринберг Дж. Управление стрессом. СПб. :Питер, 2002.- 496 с.
  25. Дильман В.М. Трансформация программы развития в механизме возрастной патологии. // Физиология человека. — Т.4. — №4. – 1978. — С.6
  26. Зубарев Ю.Г. Психология больного. Л.: Медицина, 1980.- 240 с.
  27. Зырянова Н. Г. О некоторых психических особенностях больных раком прямой кишки.— В кн.: Проблемы медицинской психоло­гии. Л.: Медицина, 1976.- 190 с.
  28. Злокачественные новообразования в России в 2001 году (заболеваемость и смертность)/Под ред. В.И Чиссова, В.В. Старинского, Г В. Петровой - М: МНИОИ им. ПА. Герцена. 2003,- 240 с.
  29. Иванов Н. В. О диагностическом значении позиций личности при неврозах.— В кн.: Проблемы личности. Материалы симпозиума М.: Медицина.- 1970.-59 с.
  30. Иванюшкин А.Я. Здоровье и болезнь в системе ценностных ориентации человека.// Вестник АМН СССР, 1982.- №4.-С.18
  31. Кабанов М. М., Личко А. Е., Смирнов В. М. Ме­тоды психологической диагностики и коррекции в клинике. — Л.: Медицина, 1983.-312 с.
  32. Карвасарский Б. Д. Медицинская психология. — Л.: ЛГУ. - 1982. - 347 с.
  33. Квасенко А.В., Зубарев Ю.Г. Психология больного. Л.:Медицина.-1980.- 184 с.
  34. Кирпиченко А.А., Ладик Б.Б., Пашков А.А. Основы медицинской психологии. Минск.:Вышейша школа.-1998.- 212 с.
  35. Клячкин Л. М.. Кириллов М. М., Кириллова М. М. Психологические изменения у больных с заболеваниями легких.— В кн.: Нервные и психические нарушения при заболеваниях внутренних органов. Л.: ЛГУ.- 1978.-237 с.
  36. Ковалев В. В. Личность и ее нарушения при соматической болезни.— В кн.: Роль психического фактора в происхождении, течении и лечении соматических болезней. М.: Медицина.- 1972.- 457 с.
  37. Кокс Т. Стресс. — М.: Медицина, 1981. — 216 с.
  38. Ладанов И.Д. Управление стрессом. — М.: Политиздат, 1989. — 144 с.
  39. Лакосина Н. Д. Некоторые особенности деонтологической тактики (взаимоотношения врача и родственников больного).—В кн.: Проблемы медицинской деонтологии.— М.: Медицина.- 1977.- 180 с.
  40. Лакосина Н. Д.. Ушаков Г. К. Учебное пособие по медицинской пси­хологии. М.: Медицина.- 1976.- 320 с.
  41. Лебединский М. С. Деонтологический аспект в проблеме личность и болезнь.— В кн.: Проблемы медицинской деонтологии. М.: Медицина.- 1977.-430 с.
  42. Либих С. С. Психология больного и психология болезни.— В кн.: Вопросы медицинской психологии и психотерапии. Тамбов, 1974.-420 с.
  43. Либих С. С. Теория и практика коллективной психотерапии. Авто-реф. дисс. докт. Л., 1969.- 23 с.
  44. Ломов Б.Ф. О системном подходе в психологии //Вопросы психологии.- 1975.- №2. -С.31 -45.
  45. Медведев О.С. Фармакологическая регуляция эмоционального стресса. — М.: Медицина, 1979. — 359 с.
  46. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. — М.: Наука, 1991. — 278 с.
  47. Менделевич В.Д. Клиническая медицинская психология. М.:Медпресс.-1998.-592 с.
  48. Моисеев С. Г. Врачебная деонтология и тяжелобольные.— Тер. арх., 1973, № 8. – 179с.
  49. Морозов Г. В., Лебединский М. С. Соотношение психического и со­матического в соматической болезни и наши задачи.— В кн. Роль психического фактора в происхождении, течении и лечении соматических болезней. М.: Медицина.- 1972.- 246 с.
  50. Мясищев В.Н. Проблемы личности в психологии и медицине. В кн.:Актуальные вопросы медицинской психологии. М.-1974.-155 с.
  51. Наенко Н. И. Психическая напряженность. М.: Медицина.- 1976.- 310 с.
  52. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику. М.: Изд-во Моск. Универс.-1987.- 167 с.
  53. Петерсон Б.Е. Врач и онкологический больной//Вопросы онколо­гии, 1974, N 10. с.118-121
  54. Петровская Л.А., Полякова Э.Н. Социальная составляющая в восприятии здоровья современными студентами // Мир психологии.- 1999.- №3.- С. 29-34
  55. Родэ И. Психологические аспекты онкологии. М.: Медицина, 1976.- 89 с.
  56. Розин В.М. Здоровье как философская и социально-психологическая проблема // Мир психологии, 2000.- №1. - С. 15.
  57. Ромасенко В.А., Скворцова К.А. Нервно-психические нарушения при раке. М.,1961
  58. Рохлин Л. Л. Психический фактор в клинике внутренних болезней.— В кн.: Роль психического фактора в происхождении, течении и лечении соматических болезней. М.: Медицина.- 1972.- 246 с.
  59. Саймонтон К., Саймонтон С. Психотерапия рака. СПб.:Питер.-2001.- 288 с.
  60. Сайко Э.В.. Здоровье как явление социального бытия и основание действенной силы человека в его эволюции // Мир психологии. - Москва-Воронеж.: НПО «МОДЕК».-2000.- №1 - С.6.
  61. Свядощ А. М.. Неврозы и их лечение. М.: Медицина.- 1971. -452 с.
  62. Селье Г. Стресс без дистресса. — М.: Прогресс, 1979. — 123 с.
  63. Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства (клиника, терапия, организация медицинской помощи) // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2000. - Т.2. –231 с.
  64. Телешевская М. Э., Погибко Н. И. Вопросы врачебной деонтологии. Л.: Медицина.- 1978.- 199 с.
  65. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. - М.: Медицина, 1986. - 384 с.
  66. Тьюбсинг Дональд А. Избегайте стрессовых ситуаций. — М.: Медицина, 1993. — 144 с.
  67. Фонтана Д. Как справиться со стрессом. — М.: Педагогика-Пресс, 1995. — 352 с.
  68. Фурдуй Ф.И. Современные представления о физиологических механизмах стресса. // Механизмы развития стресса. — Кишинев: Штлинца, 1987. — С.8-33.
  69. Фурдуй Ф.И. Стресс и здоровье. — Кишинев: Штлинца, 1990. — 239 с.
  70. Фурдуй Ф.И. Физиологические механизмы стресса и адаптации при остром действии стресс-факторов. — Кишинев: Штлинца, 1986. — 240 с.
  71. Харькин В., Гройсман А. Тренинги самооздоровления и самосозидания. Изд-во Магистр, 1996. - 123 с.
  72. Целибеев Б.А. Психические нарушения при соматических заболеваниях. М. - 1972. – 160 с.
  73. Шрайнер К. Как снять стресс: 30 способов улучшить свое самочувствие за 3 минуты. — М.: Изд. группа «Прогресс», «Универс», 1993. — 272 с.
  74. Эверли Д.С., Розенфельд Р. Стресс: природа и лечение. — М.: Медицина, 1985. — 224 с.

Заказать диплом