Особенности эмоциональной сферы больных с заболеванием сахарный диабет 2-го типа  (диплом)

Содержание

Введение. 3

Глава 1. исследование эмоциональной сферы больных  сахарным диабетом 2-го типа.. 8

1.1. Исследования взаимосвязи болезней и эмоций человека как психосоматической проблемы в трудах отечественных и зарубежных авторов. 8

1.2. Особенности заболевания - сахарный диабет. 20

1.3. Психоэмоциональные состояния больных сахарным диабетом 2-го типа  31

Глава 2. Диагностические исследования психоэмоциональных особенностей больных сахарным диабетом 2-го типа.. 39

2.1. Организация и методы исследования. 39

2.2. Результаты исследования особенностей эмоциональной сферы больных сахарным диабетом 2-го типа. 45

2.3. Предложения по снижению негативных эмоций у больных сахарным диабетом 2-го типа. 56

Заключение. 75

Список литературы.. 79

Приложения.. 83

Введение

Актуальность исследования. К настоящему времени имеются многочисленные подтверждения того, что на воз­никновение психосоматических расстройств большое влияние оказывают личностные особенности и эмоции чело­века. Распространенность эмоционально-личностных нарушений - существенный фактор увели­чения психосоматических заболеваний (Э.Гельгорн, Дж.Луфборроу, Д.Н.Исаев, В.Д.Менделевич и др.).

Острые формы проявления беспредметных эмоций: растерянность, аффект не­адекватности, несдержанность в общении, агрессивность, эмоциональная напряжен­ность, тревога, страх и многие другие обусловили возникновение проблемы психосома­тического здоровья (Л.М.Аболин, Э.Гельгорн, В.В.Зеньковский и др.).

В медицинской психоло­гии проблема эмоций и их нарушений имеет особое значение, так как состояние эмоциональной сферы может служить кри­терием оценки общего состояния больного, а также критерием эффективности воздействия на больного тех или иных лечебных мероприятий. Именно поэтому эмоциональные нарушения стали объектом экспериментального изучения, а не только описания самых различных направлений внутри медицинской психологии. Эмоциональная патология изучается в настоящее время и в клинике психических заболеваний, и у больных с пограничными состояниями, и у соматических больных, и в русле психокоррекционного направления.

Отрицательные эмоциональные сдвиги (неврозы) являются следствием рас­согласования деятельности корковых и подкорковых эмоциональных структур, в основе которого лежит один и тот же физиологический механизм - торможение коры со стороны перевозбужденного подкоркового центра. Такое объяснение представлялось достаточ­ным для признания участия нервного специфического субстрата эмоций в проявлении психосоматического здоровья.

Хотя эмоциогенные (напряженные) условия и вовлекают в большей мере в сферу своего действия «нижние этажи» мозга, они могут функционировать под воздействием высших эмоций (подлинно человеческих), способных не только к эмоциональному отра­жению, но и к оценке, осмыслению и регулированию поведения (Смулевич А.Б. [43]).

В последнее десятилетие проводились исследования новых форм эн­докринных заболеваний с их генетической, иммунной и нервной регуля­цией, появились новые эффективные виды их медикаментозного лече­ния. Медико-психологическая задача в основном всё ещё заключается в изучении и поддержании восприимчивости больных к лечению и прео­долении болезни.

Диабетология — наука о сахарном диабете, одна из быстро развивающихся отраслей медицинских знаний. Представления врачей о диабете, подходы к его лечению значительно переменились за последние годы и продолжают меняться. Не вызывает сомнений тот факт, что как заболевание сахарный диабет представляет собой разнородную группу состояний нарушений обмена веществ. В основе этих состояний лежат различные аномалии, общим проявлением которых является повышение уровня глюкозы в крови. Максимальный научный и практический интерес обращен к сахарному диабету II типа, в большинстве проявляющемся у пожилых людей.(Астмирова Х., Ахманов М.[4]; Смолянский Б.Л., Лифляндский В.Г.[42])

В настоящее время в России 10 млн. больных сахарным диабетом, из них – 300 тыс. I-го типа (40 тыс. детей).

В Республике Марий Эл динамика данного заболевания нарастает. Так, в 2006 г. на учете с заболеванием сахарным диабетом по республике состояло 7940 человек, по городу Йошкар-ола –3800, в 2007 году – наблюдается рост числа заболевания по республике - 8120 чел, в городе Йошкар-Ола – 4059 человек.

Данные последних исследований подтверждают, что у людей, страдающих сахарным диабетом, часто бывает ряд психологических проблем и психических расстройств. Такие нарушения не только причиняют страдания, но также влияют на лечение и исход самого сахарного диабета.

Следует отметить, что весьма важные, обобщенно выраженные в методологиче­ском отношении достижения отечественной психологии, например, в принципах: единст­ва интеллектуальных, эмоциональных и телесных проявлений (компонентов) деятель­ности; о регулирующем и дезорганизующем влиянии эмоций на поведение и деятель­ность человека не нашли еще достаточного воплощения в концепциях, которые бы от­ражали психологическую структуру эмоциональной активности человека по обеспечению своего психосоматического здоровья.

Все это и определило проблему исследования – каким образом взаимосвязаны психоэмоциональные особенности и заболевание сахарным диабетом и существует ли возможность коррекции негативных эмоций и психических расстройств у таких больных.

Объект исследования – эмоциональная сфера больных с заболеванием – сахарный диабет 2-го типа.

Предмет исследования – диагностика особенностей эмоциональной сферы больных с заболеванием сахарный диабет 2-го типа и возможности ее коррекции.

Цель исследования: выявление особенностей эмоциональной сферы больных с заболеванием сахарный диабет 2-го типа и возможность ее коррекции.

В процессе работы над темой ставились и решались следующие задачи:

- изучить психологические особенности эмоциональной сферы больных сахарным диабетом;

- подобрать комплекс методик и провести диагностические исследования психоэмицональных особенностей больных сахарным диабетом 2-го типа и установить ее взаимосвязь с протеканием болезни;

- предложить мероприятия коррекции негативных эмоций больных.

Гипотеза исследования основана на предположении о том, что: эмоциональная сфера больных с сахарным диабетом 2-го типа существенно влияет на протекание болезни.

Теоретической основой исследования являются труды отечественных и зарубежных авторов по медицине, клинической психологии, общей психологии.

О влиянии эмоциональной сферы на психосоматические заболевания утверждали такие авторы, как Перре М., Бауманн У.[35],  Бройтигам [15], Харькин В., Гройсман А.[46], Дубровина И.В. [32], Николаева В.В. [33] и др.

Методологической базой исследования стала теория специфического для болезни психодинамического конфликта Ф. Александера и теория  современного стресса Г.Селье.

В ходе исследования использовались разнообразные методы: изучение  литературы по психологии, медицине; наблюдение;  беседы и анкетирование; приемы психодиагностики; статистические методы обработки результатов. Диагностика уровня развития физического здоровья проводилась с помощью изучения медицинской документации.

Методики исследования:

исследование отношения к болезни по методике ЛОБИ,

исследование уровня личностной невротизации (по Бойко В.В.);

методика изучения тревожности (Ч.Спилбергера);

методика САН.

Опытно-экспериментальная база исследования: 20 человек – больных с заболеванием сахарный диабет 2-го типа, находящихся на лечении и учете в эндокринологическом отделении Республиканской клинической больницы РМЭ.

Новизна исследования: заключается в том, что в данном исследовании с помощью ряда диагностических методик определена существенная роль эмоционального фактора в психосоматическом здоровье больных с заболеванием сахарный диабет 2-го типа.

Практическая значимость. Полученные результаты могут служить основанием для дальнейшей разработки приемов и способов психотерапевтической коррекции эмоциональных состояний  больных сахарным диабетом 2-го типа с целью повы­шения уровня их психосоматического здоровья, а материалы исследования могут быть использованы в работе врачей и медицинских психологов.

Структура работы: работа состоит их двух глав, введения, заключения, приложений.

Список литературы

 

  1. Аболин Л.М. Психологические механизмы эмоциональной устойчивости человека. Казань, 1987.- 261 с.
  2. Аметов А.С., Касаткина Э.П., Франц М., Этцвайлер Д. и др. „Как научиться жить с диабетом", М.: Интерпрокс, 1991.-67 ч.
  3. Андреева Н.Н., Ашмарин И.И., Степанова Г.Б. Здоровье как ценность и предмет научного знания// Мир психологии. - Москва-Воронеж.: НПО «МОДЕК», 2000.- №1.
  4. Астамирова Х., Ахманов М. Большая энциклопедия диабетика. М.:Эксмо, 2003.-416 с.
  5. Астамирова Х., Ахманов М. Настольная книга диабетика. М.:Эксмо, 2003.-416 с.
  6. Балаболкин М.И. Сахарный диабет: 100 вопросов и ответов. - М., 1992.- 109 с.
  7. Балаболкин М.И.Сахарный диабет. («Для тех, кто лечит». Приложение к журналу «Здоровье», №4, 1999.).
  8. Бейер П., Майерс Ю. Теория и практика сестринского дела в контексте здоровья взрослого человека (материалы для чтения), Учеб. пособие. Пер. с англ. /Под общей редакцией проф. С.В.Лапик. — М.: ГЭОТАР-МЕД 2001, — 664 с.
  9. Бергер М., Старостина Е.Г., Йоргенс В., Дедов И. Практика  инсулинотерапии. // Springer. — 1994. — С. 17—19.                                                       активность в целом. Перевод с англ. //Diabetes Res. Clin. Pract. — 1994. —
  10. Богомолов М.В. Участие больного в поддержании стабильной компенсации сахарного диабета.// Проблемы эндокринологии. - №2. - 2001. - С. 41- 42.
  11. Богомолов М.В., Вагина И.М., Пархоменко А.Д., Розина Н.В., Черникова Н. А. Психологические аспекты обучения пациентов с сахарным диабетом. М., КУбК-а, 1996.-209 с.
  12. Богомолов М.В., Розина Н.В. Методы психологической защиты для пациентов с сахарным диабетом. // Диабетик (Днепропетровск). - №2. - 1994. - С. 8-11.
  13. Бодалев А.А., Ганжин В.Т., Деркач А.А. Здоровье как структурообразующий конструкт духовной сферы человечества и условие творчества человека // Мир психологии, 2000.- №1. - С.90.
  14. Бреслав Г.М. Эмоциональные процессы. - Рига, 1984.
  15. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина: Кратк. учебн. / Пер. с нем. Г.А. Обухова, А.В. Брунека; Предисл. В.Г. Остроглазова. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. - 376 с.
  16. Дедов И,И. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет». — 2002.- 130 с.
  17. Дедов И.И. Сахарный диабет в Российской Федерации: проблемы и пути решения//Журнал «Сахарный диабет».-2008.-№1
  18. Дедов И.И., Анциферов М.Б., Галстян Г.Р., Майоров А.Ю., Суркова Е.В. Обучение больных сахарным диабетом. М.: «Берег», 1999.-304 с.
  19. Дедов И.И., Мельниченко ГА., Фадеев В.В. Эндокринология. Краткий справочник. — М.: Издательский дом «Русский врач», 1998.
  20. Калите И. Самоконтроль при сахарном диабете. - Таллин, 1987.
  21. Карвасарский Б. Д. Психотерапия.—Л.: Медицина, 1985.— 191 с.
  22. Квасенко А.В., Зубарев Ю.Г. Психология больного. Л.:Медицина.-1980.- 184 с.
  23. Кирпиченко А.А., Ладик Б.Б., Пашков А.А. Основы медицинской психологии. Минск.:Вышейша школа.-1998.- 212 с.
  24. Князев Ю.А., Никберг И.И. Сахарный диабет.М.:Медицина.-1989.-144 с.
  25. Ковалев В. В. Личность и ее нарушения при соматической болезни.— В кн.: Роль психического фактора в происхождении, течении и лечении соматических болезней. М.: Медицина.- 1972.- 457 с.
  26. Кэттайл В.М., Арки Р.А. Патофизиология эндокринной системы. М.:Бином, 2001.-336 с.
  27. Лапотников В.А., Поляков И.В., Павлов В.В. и др. Актуальные проблемы  сестринского дела в системе первичной медико-санитарной помощи, построенной на принципах общеврачебной (семейной) практики. //Семейная медицина. — 1998. — № 2. — С. 34—35.
  28. Либих С. С. Психология больного и психология болезни.— В кн.: Вопросы медицинской психологии и психотерапии. Тамбов, 1974.-420 с.
  29. Ломов Б.Ф. О системном подходе в психологии //Вопросы психологии.- 1975.- №2. -С.31 -45.
  30. Менделевич В.Д. Клиническая медицинская психология. М.:Медпресс.-1998.-592 с.
  31. Мясищев В. Н. Психология и медицина.— В кн.: Роль психического фактора в происхождении, течении и лечении соматических болезней. М.- 1972.-С. 41—46.
  32. Научно-исследовательская группа по контролю и осложнениям cахарного диабета, 1993. –120 с.
  33. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику. М.: Изд-во Моск. Универс.-1987.- 167 с.
  34. Основы обучения самоконтролю беременных с сахарным диабетом. Материалы научно-практического симпозиума. / Под ред. М.В. Богомолова. - М., 1993. –202 с.
  35. Перре М., Бауманн У. Клиническая психология. СПб.:Питер, 2002
  36. Перфильева Г.М. Сестринский диагноз. // Медицинская помощь. — 1999.  — № 3. — C. 27—28.
  37. Перфильева Г.М. Что же такое сестринское дело? //Сестринское дело.  — 1995. — № 1. — С. 4—5.
  38. Психологические и социальные аспекты обучения самоконтролю пациентов с сахарным диабетом. Материалы научно-практического симпозиума./Под ред. М.В. Богомолова. - М.:Медицина, 1993. –189 с.
  39. Сайко Э.В.. Здоровье как явление социального бытия и основание действенной силы человека в его эволюции // Мир психологии. - Москва-Воронеж.: НПО «МОДЕК».-2000.- №1 - С.6.
  40. Самоконтроль. Обучение больных.   Переводе англ. //Исследовательская группа по обучению в области диабета Европейской ассоциации изучения диабета. Информационное письмо.-№3, №7
  41. Селье Г. Стресс без дистресса. -М.: Прогресс, 1979.-102 с.
  42. Смолянский Б.Л., Лифляндский В.Г. Сахарный диабет – выбор диеты. СПб.: Дом №Нева», 2003.-157 с.
  43. Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства (клиника, терапия, организация медицинской помощи) // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2000. - Т.2. –231 с.
  44. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. - М.: Медицина, 1986. - 384 с.
  45. Харди И. Врач, сестра, больной. Бухарест.-1972
  46. Харькин В., Гройсман А. Тренинги самооздоровления и самосозидания. Изд-во Магистр, 1996. - 123 с.
  47. Чуваков Г.И. Повышение эффективности обучения больных сахарным диабетом 1 типа самоконтролю заболевания. //Вопросы качества жизни больных сахарным диабетом. — Санкт-Петербург, 2001 — С. 121.
  48. Штифтс А.К., Круминя Г.А. Сахарный диабет. Рига: Зинатне.-1989.-157 с.
  49. Юдин Б.Г. Здоровье: факт, норма и ценность // Мир психологии, 2000.- №1.- С.54-68.
  50. Яценко Ю.Т. Здоровье или болезнь. Взгляд на проблему// Мир психологии.-2000.-№1.-С.165-169

Заказать диплом