Психологические особенности женщин при беременности (диплом)

Содержание

ВВЕДЕНИЕ............................................................................................................................ 3

ГЛАВА I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ИССЛЕДОВАНИЮ МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ПРОБЛЕМ БЕРЕМЕННОСТИ........................................................................................................... 7

1.1. Психология беременной женщины в трудах отечественных и зарубежных

авторов............................................................................................................................................ 7

1.2. Психологические проблемы патологии беременности....................................... 13

ГЛАВА 2. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН.... 33

2.1. Организация и методы исследования................................................................... 33

2.2.  Психологическая коррекция беременных женщин с невынашиванием беременности       55

2.3. Анализ результатов после проведения коррекционных мероприятий.............. 61

ЗАКЛЮЧЕНИЕ................................................................................................................... 66

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.................................................................................................. 70

Приложения.................................................................................................................. 75

 

ВВЕДЕНИЕ

 

Рост интереса к психологическим аспектам нормальной и патологичной беременности объясняется неблагоприятной демографической социально-экономической ситуацией в стране. Даже для простого воспроизводства населения необходимо в каждой семье иметь 2,5 детей, что не соответствует реальной ситуации, поскольку сегодня  трудная социально-экономическая обстановка, низкая продолжительность жизни, высокая детская смертность, высокое число разводов и незарегистрированных браков. Сказывается и конфликтные отношения в семье, поскольку нет уверенности в прочности брака и возможности содержать детей без экономического обеспечения отца.

Препятствует появлению детей и длительный хронический стресс у женщин, осложняющий или делающий невозможным зачатие ребенка.

Известно, что многочисленные семьи были в России в начале века, да и сейчас в республиках бывшего СССР. Реально же оставалось в живых всего несколько детей,  когда выживали более сильные и погибали более слабые. В первую очередь это относится к недоношенным детям. К настоящему времени подавляющее большинство детей остается жить даже будучи глубоко недоношенными и ослабленными.

Одним из следствий осложненной беременности является проблема невынашивания плода. За последние 20 лет патология невынашивания беременности остается на высоком уровне, также высокая перинатальная смертность недоношенных детей. Значительная доля этих детей среди инвалидов с детства и больных с хронической патологией.[70]

Причин возникновения патологии угрозы невынашивания беременности много: имеющиеся помехи в состоянии здоровья женщины, ее возраст, желанна ли  беременность для женщины самой и, конечно же, для членов ее семьи и др. Но одна из главных причин, способствующих угрозе невынашивания беременности – это плохое психоэмоциональное состояние женщины в период беременности (высокая тревожность, невротизм, депрессивные состояния), которое, к сожалению, часто приходится наблюдать у беременных. Длительный хронический стресс, который может возникнуть у женщины по различным причинам (неблагоприятная атмосфера в семье, конфликты, нежеланный ребенок, страх за ребенка, страх перед родами «а вдруг в родах умру», перед болями) и многие другие тревожные состояния могут вызвать хронический стресс, который и служит психическим фактором вызывающим эту патологию.

К сожалению, в женских консультациях, родильных домах, куда женщины обращаются за помощью, очень мало внимания уделяют психологическому подходу в решении возникающих проблем при беременности.

Важно вовремя выявить психоэмоциональные нарушения в состоянии женщины, определить и уменьшить излишние волнения, повышенный невротизм, депрессию. Уметь справиться со стрессовыми состояниями, снизить уровень тревожности, сохранять нормальное психологическое равновесие. Вот та необходимая работа, которую осуществляет клинический психолог. Психолог с первых дней беременности женщины до рождения ребенка должен сопровождать ее своим вниманием и помощью, научить ее правильно реагировать на возникающие ситуации в течение всей беременности, справляться со стрессом, подготовиться к родам и благополучно родить здорового ребенка. Клинический психолог и врач акушер-гинеколог должны работать в тесном сотрудничестве и только вместе они могут результативно решать проблемы при беременности.

Профилактика родов, включавшая когда-то 3-8 занятий для беременных женщин, несомненно, облегчала их состояние во время родов. Однако профилактика проблемы негативных психологических состояний при беременности оказалась полностью вне ее, что, несомненно, усугубило саму проблему у многих десятков тысяч женщин (например, частота невынашивания беременности составляет 20-25%). Западные исследования гинекологов и психологов отмечают, что основным фактором поддержания невынашивания беременности не зачатия являются не дисгормональными нарушениями, а прежде всего страх, отчаяния, неудачи, аборты в прошлом. Поэтому самым главным специалистом в лечении этих женщин в западной клинике являются психотерапевт, психолог, все вышеизложенное и обусловило выбор темы дипломной работы «Психологические особенности беременных женщин».

В нашей работе в условиях Казанского роддома №1 в отделении патологии мы попытались на эту проблему взглянуть прежде всего глазами психолога и с помощью имеющихся психологических методик оценки состояния, степени и характера тревоги, страхов, боли и отчаяния, а также психотерапевтических мероприятий, направленных на снятие напряжения и страха, неудачи, попытаться помочь женщинам, имеющим патологию угрозы невынашивания беременности.

Объект исследования – личностные особенности беременных женщин с нормально протекающей беременностью и беременных женщин с угрозой невынашивания беременности.

Предмет исследования - нервно-психические особенности и состояния беременных женщин с нормально протекающей беременностью и с угрозой невынашивания беременности.

Цель исследования: выявить психологические особенности женщин при беременности и их влияние на протекание беременности.

Цель исследования обусловила постановку следующих задач:

1)      Изучить клинический материал по проблеме психологических особенностей беременных женщин и их влияние на возникновение угрозы невынашивания беременности.

2)      Провести диагностические исследования психоэмоционального состояния женщин с нормально протекающей и с угрозой невынашивания беременности.

3)      Провести психокоррекционную работу, контрольные исследования и анализ полученных результатов.

Гипотеза исследования: Предполагается, что психокоррекционное воздействие, включающее в себя методы арт-терапии, музыкотерапии, методов саморегуляции является положительным фактором, влияющим на течение беременности и способствуют устранению возникновения патологии угрозы невынашивания беременности.

Методологическая база исследования: психосоматическая теория стресса Г.Селье.

Теоретическая база исследования. В дипломной работе были использованы труды отечественных и зарубежных авторов: Менделевича В.Д. (1996, 1998); Захарова А.И. (1996).

Методы исследования: наблюдение, психодиагностические методы, методы статистической обработки результатов.

Методики исследования:

методика Спилбергера Ч. (определение уровня тревожности);

методика Яхина К. и Менделевича Д. (оценка невротического состояния);

методика САН (оценка самочувствия, активности, настроения);

методика «шкала депрессии» (диагностика депрессивных состояний);

опросник ЛОБИ (диагностика типа психического реагирования на заболевание).

Экспериментальная база исследования: исследования проводились в г.Казани, в роддоме №1, в отделении патологии. В исследовании принимали участие беременные женщины с нормально протекающей беременностью (15 человек) и беременные женщины с угрозой невынашивания беременности (15 человек).

Новизна исследования: в работе представлен сравнительный анализ психоэмоциональных состояний женщин с нормально протекающей беременностью и с патологией беременности с точки зрения психосоматического подхода, а также разработана и апробирована программа психокоррекции для снижения негативных эмоций у женщин с угрозой невынашивания беременности.

Практическая значимость: материалы исследования могут быть использованы в практической работе врачей-гинекологов,  медицинских психологов.

Апробация результатов исследования: Результаты исследования докладывались на общем собрании коллектива роддома №1 г.Казани (июнь, 200..).

Структура и содержание работы: работа состоит из двух глав: обзор проблем и практических исследований и заключения.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

 

  1. Азарных Т.Д., Тартышников И.И. Психическое здоровье. Москва – Воронеж, 1999. – 111 с.
  2. Астахов С.Н. Ранние токсикозы беременности. / Знание лечебно-охранительного режима и психотерапии в акушерстве и гинекологии. – Л.:Медицина, 1956. – 284 с.
  3. Бассет Л. Только без паники: как избавиться от чрезмерной тревожности. – СПб.: Питер-Пресс, 1997. – 28 с.
  4. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина: Кратк. учебн. / Пер. с нем. Г.А. Обухова, А.В. Брунека; Предисл. В.Г. Остроглазова. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. - 376 с.
  5. Брутман В. И. Клиника и психопатология эндогенных психических расстройств, маскированных функциональными эндокринно-гинекологическими наруше­ниями:   Дисс.   ...  канд.  мед. наук. —М., 1989. —154 с.
  6. Васильева О.С., Могилевская Е.В. Групповая работа с беременными женщинами: социально-психологический аспект // Психологический журнал. -2001.- Т. 22. - № 1. – С.143
  7. Витек К. Проблемы супружеского благополучия.– М.: Прогресс, 1988.–138 с.
  8. Вихлявей   Е. М.   Нейроэндокринологические   гинекологические синдромы. (Клинические лекции). —М., Медицина, 1971.—49 с.
  9. Воловик В.М. Рвота беременных как психосоматическое расстройство. М.: Медицина,- 19 с.

10.  Воронин К.В., Полтавец В.И., Акимова К.Б. Психофизиологическая характеристика беременных с риском развития гестоза. // Каз.мед.журнал. – 1997. – Т 68. - № 5. – С. 395.

11.  Гармашева Н.Л., Константинова Н.Н. Патофизиологические основы охраны внутриутробного развития человека. Медицина, 1995. –  148 с.

12.   Гилула И. О. Нервная патология в гинекологии. — Киев, 2002.-200 с.

13.  Гилязутдинов З.Ш. Беременность и роды при заболеваниях центральной нервной системы: Практическое руководство. – Казань, 1998. – 154 с.

14.  Гирич Н. Я. Этиологически ориентированное комплексное немедикаментозное лечение в терапевтической и акушерско-гинекологической практике. Красноярск, 1993.-280 с.

15.  Гончар С. Невынашивание беременности// РМЖ.-2005.-Том.11.-№15

16.  Горбачева А. От зачатия до родов без осечек// Независимая газета. -№46.-11.03.2005

17.  Губачева Ю.М., Иовлев Б.В., Карвасарский Б.Д. и др. Эмоциональный стресс в условиях нормы и патологии человека. – Л., 1976. – 224 с.

18.  Дичев Т. Психотерапия любви и семейной жизни. // Журнал прикладной психологии. 2000. - № 2. – С.62

19.  Дольто Ф. На стороне ребенка. СПб.:СПбУ, 1997.-190 с.

20.  Дуда И. В., Дуда Вл. И., Дуда В. И. Клиническая гинекология. Мн.: "Вышэйшая школа", 1999. –202 с.

21.  Занько С. Н., Косинец А. Н., Супруп Л. Я. Хронические воспалительные заболевания придатков матки. Витебск, 1998.-290 с.

22.  Захаров А.И. Влияние эмоционального стресса матери на течение беременности и родов. Сб.материалы конференции. Перинатальная психология и родовсположение. СПб.: Питер, 1997. – 45 с.

23.  Захаров А.И. Ребенок до рождения. СПб., 1998. – 133 с.

24.  Зейгарних Б.В. Основы патопсихологии. М.: Изд-во Люс. Ун-та, 1973. –  152 с.

25.  Ильин В. И. Пограничные психические состояния и особенности личности гинекологических больных с    гормональной    дисфункцией:  Автореф. дисс...докт.-М., 1998.-47с.

26.  Кабанов М.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. Л., 1983. – 292 с.

27.  Квасненко А.В., Зубарев Ю.Г. Психология больного. –Л.:ЛГУ, 1980.–184 с.

28.  Кирющенков А.П. Влияние вредных факторов на плод. М.:Медик, 2001. – 274 с.

29.  Крымская М. Л., Ильин В. И., Демидова Е. М. Пограничные психические расстройства у гинекологических больных с гормональными дисфункциями.// Клинико эпидемиологические вопросы психиатрии: Сб. научн. тр. —М., 2003.— С. 66-68.

30.  Курцин И.Н. Теоретические основы психосоматической медицины. Л.: Наука, 2003. – 335 с.

31.  Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. Под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян - М.: Российская академия медицинских наук, 1998.-320 с.

32.  Личко А.Е., Иванов Н.Я. Медико-психологическое обследование соматических больных.// Журнал невропатологии и психиатрии. -2003.- № 8.-С.24

33.  Локосина Н.Д., Ушаков Г.К. Медицинская психология. М.:Медцина, 1984.-223 с.

34.  Ломазова Л.П., Акорикоченова Н.Г. Особенности течения беременности и родов у женщин с неврозами. // Экстрагенитальная патология и беременность. – 2004. – 239 с.

35.  Менделевич В.Д. Гинекологическая психиатрия. Казань, 1996. – 337 с.

36.  Менделевич В.Д. Клиническая психология. М., 1998. – 587 с.

37.  Мусуралиев М.С., Мурзакаримова Л.К., Гайдамако В.В. Основы клинического обучения по репродуктивному здоровью. М.:Медпресс, 2002.- 249 с.

38.  Наумов А.В. Психологические проблемы беременности и перинатального периода. // Журнал прикладной психологии. 2000.– № 6.–С.62.

39.  Невынашивание беременности / Актуальные проблемы акушерства и гинекологии /' Сборник работ сотрудников кафедры акушерства и гинекологии, посвященный 40-летию кафедры - Гродно, 2002.- С. 70-77.

40.  Невынашивание беременности. – Петрозаводск, 1999. –  78 с.

41.  Николаева В.В. Влияние хронических болезней на психику. – М., 1987. –168 с.

42.  Пайнз Д. Бессознательное использование женщиной своего тела. М., 1997.-209 с.

43.  Панин Л.Е., Соколова В.П. Психосоматические взаимоотношения при хроническом эмоциональном напряжении. – Новосибирск: Наука, 2001. – 177 с.

44.  Персиаников Н.С. Акушерский семинар// Медицина.- 2002. – 487 с.

45.  Петров – Маслаков М.А. Родовая боль, обезболивание родов. // Медицина.- 1998. – 338 с.

46.  Плотниекс И.Э. Психология в семье. – М.: Педагогика, 1991. – 206 с.

47.  Попова Е.Л. Самопроизвольный угрожающий выкидыш. М.: Медгиз, 1950.-76 с.

48.  Равич П. Письма будущей матери. Ростов, 1998. –  176 с.

49.  Радзинский В.Е. Преждевременные роды. Киев, 1996. –  168 с.

50.  Ракуть В.С., Дуда И.В. Гинекологические заболевания и состояния, требующие неотложной помощи. В кн.: Клиническая гинекология. Минск: Вышэйшая школа. 1999. -гл.3.-С. 147-167

51.  Ракуть В.С., Егорова Т.Ю., Высоцкий А.А. Физиология беременности и диспансерное наблюдение беременных женщин. - В кн.: Клиническое акушерство. Минск: Вышэйшая школа. 1997. - С. 55-79.

52.  Рыжков В. Практическая психология женских кризисов. СПб.,1998.–253 с.

53.  Савоневич ЕЛ. Клиническое значение антифосфолипидных антител при невынашивании беременности// Медицинские новости. -2002.- № 9. -С. 9-15.

54.  Савоневич ЕЛ. Тактика обследования и клинико-гемостазиологические особенности женщин с привычным невынашиванием беременности и ангифоофолипидным синдромом. VII съезд акушеров-гинекологов и неонатологов РБ. Гродно, 2002г. т.2.-с.80-83.

55.  Сандерс Ч. Женщина и стресс. Минск, 1997. – 256 с.

56.  Семке В. Я. Истерические состояния.—М.:Знание, 1988. —224 с.

57.  Сермялина О.С. Эмоциональные отношения в семье. Кишинев: Штиинца, 1991. – 86 с.

58.  Серов В. Н., Кожин А. А. О патогенезе нарушений функций яичников.// Акушерство и гинекология.— 2002. —N 12. —С. 11 — 15.

59.  Серов В.Н.,  Сидельникова В.М.,  Агаджанова А.А.,  Тетруашвили Н.К. Плацентарная недостаточность в клинике невынашивания беременности// РМЖ.-2003.-   Том 11.-  № 16.-С.  20-27

60.  Сидельникова В.М. Невынашивание беременности.М.:Медпресс, 2002. – 198 с.

61.   Сметник В. П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология. СПб.: СОТИС, 1995.- Кн. 2.-220 с.

62.   Тихомиров А.Л., Лубнин  Д.М. Привычное невынашивание беременности// Медицинская газета. -2004.- № 9. -С. 9-15.

63.   Тишкевич О.Л.,  Жуковская С.В.,  Шелег С.Б.,  Илькевич Н.Е.,  Малышева Е.В.,  Семенов А.В., Каменецкая Ю.К., Игнатьева Т.В. Невынашивание беременности после ЭКО И ЭКО/ИКСИ// Проблемы репродукции.- 1998.-№6.-С.19-14

64.  Ткаченко Н.М., Петухова О.К. Характер психоневрологических нарушений у беременных с привычным невынашиванием беременности. // Акушерство и гинекология. -1996. - № 4. –С. 68.

65.   Тополянский В. Д., Струковская М. В. Психосоматические расстройства. — М.:Знание, 1986.-384 с.

66.  Урываев Ю.В., Бабенков Г.И. Психосоматические расстройства. – М.: Знание, 1981. – 64 с.

67.  Устиненко А.Н. Стресс и иммунитет // Фельдшер и акушерка.- 1996. - № 6. – С. 15-16.

68.  Факти С. Микропсихоанализ. М., 1995.-65 с.

69.  Физиология адаптационных процессов. – М.: Наука, 1986.-298 с.

70.  Фролов О.Г., Токова З.З., Волчина В.М. и др. Медико-социальные аспекты невынашивания беременности. // Акушерство и гинекология. – 1996. - № 4. – С.57.

71.  Харди И. Врач, сестра, больной: Психология работы с больными. Будапешт, 1988.-290 с.

72.  Хомская Е.Д., Батова Н.А. Мозг и эмоции: нейропсихологические исследования. – М.: Изд-во МГУ, 1992. – 179 с.

73.  Шевандрин Н.И. Психодиагностика, коррекция и развитие личности. – М.: «Владос», 1998. – 508 с.

Заказать диплом