Психология личности больного (диплом)

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ. 3

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПСИХОЛОГИИ ЛИЧНОСТИ БОЛЬНОГО   6

1.1. Общая характеристика психологических особенностей личности больного. Реакция на болезнь. 6

1.2. Психология хирургических больных. 20

1.3. Значение коррекции соматонозогнозий с целью повышения эффективности лечения больных. 39

ГЛАВА 2. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ЗАВИСИМОСТИ ТИПА ОТНОШЕНИЯ К БОЛЕЗНИ И ЛИЧНОСТНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ.. 56

2.1. Исследование типов отношения к болезни и реакций на болезнь. 57

2.2. Исследование личностных особенностей больных. 70

2.3.  Корректирующие мероприятия при лечении хирургических больных. 87

2.4. Анализ результатов исследования после проведения корректирующих мероприятий  97

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 111

ЛИТЕРАТУРА.. 115

ПРИЛОЖЕНИЯ.. 123

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Различные аспекты психологии больного в послед­ние десятилетия приобрели особую актуальность. На­учно-технический прогресс и его все возрастающее влияние на современную медицину выдвигают задачу более углубленного изучения этой проблемы. Наблюдающиеся, особенно в последние годы, прогрессивные тенденции к узкой специализации врачей имеют и теневую сторону. Порой внимание врача-специалиста приковано к проявлениям самого заболевания, а осо­бенности реагирования целостного организма и свое­образие личности больного оцениваются недостаточно.

Все это, а также возросшие возможности медикамен­тозного, хирургического и физического методов лече­ния настойчиво требуют дальнейшего более глубокого и всестороннего клинического исследования заболев­шего, умения заметить и правильно оценить динамику его отношения к болезни. Это будет способствовать усилению психологического воздействия на него, повышению  эффективности   психотерапевтического влияния. Поэтому необходимость дальнейшего совер­шенствования методов психологического влияния на больного, повышения эффективности лечения словом является очевидной. Отсюда вытекает целесообраз­ность дальнейшего изучения психологии больного с учетом быстрого развития новых разделов клинической медицины — реаниматологии, трансплантологии, ре­конструктивных операций на жизненно важных орга­нах, реабилитации, учения о стрессе, адаптации и т. д.

В отечественной медицине психологии больного всегда уделялось пристальное внимание. Еще классики клинической медицины М. Я. Мудров, С. П. Боткин, Г. А. Захарьин, Н. И. Пирогов довольно убедительно обосновали принципы лечения не болезни, а больного. В этом сказались их передовые по тому времени взгляды на больного, как на страдающую личность Большую роль в формировании медицинской психологии, а сле­довательно, и в психологии больного сыграли исследо­вания И. М. Сеченова.

В последующем большой вклад в изучение этих проблем внесли такие известные советские клиницисты и психологи как Р. А. Лурия, Е. А. Шевалев, Е. К. Краснушкин, Н. Н. Петров, К. А. Скворцов, В. Н. Мясищев, М. С. Лебединский, К. К. Платонов, В. М. Бан­щиков, А. Ф. Билибин, Л. Л. Рохлин и др., а также ряд зарубежных исследователей. Однако, несмотря на это, многие вопросы психологии больного остаются актуаль­ными и в настоящее время. В последние годы, хотя и опубликовано много работ, освещающих различные стороны этой проблемы, но специальных обобщающих исследований этого плана в доступной литературе мы не обнаружили. До сего времени, в частности, нет и общепринятого определения понятия «больной». В ряде работ, выполненных на высоком теоретическом уровне, врачи соматических отделений порой не могут почерп­нуть практических рекомендаций.

Психология больного понимается как субъек­тивное отражение болезни, ее интрапсихическая пере­работка, представления о ней, связанные с этим пере­живания и отношение к болезни. Другими словами,— это оценка больным своего соматического страдания, отношение к нему и его исходу, к семье, близким, общественно-трудовой деятельности, окружающей среде. В психологии больного главным для врача является отношение к болезни.

Отношение к болезни определяется личностными особенностями больного. Ситуация, в которой оказывается больной в результате заболевания, придает соответствующий оттенок личностным реакциям.

Объект исследования - психологическая характеристика хирургических больных.

Предмет исследования – зависимость личностных особенностей больных при хирургических заболеваниях и типа отношения к болезни.

Целью данного исследования является изучение психологии хирургических больных в зависимости от их личностных особенностей и влияние корректирующей работы на состояние этих больных.

Задачами данного исследования стали:

- изучить общие особенности психологии больных людей;

- изучить соматонозогнозии при хирургических заболеваниях;

- провести диагностические исследования личностных особенностей больных при хирургических заболеваниях и их влияние на протекание заболевания;

- разработать и апробировать корректирующие мероприятия для улучшения психологического состояния больного во время лечения.

Гипотеза исследования. Знание психологии больного, его личностных особенностей и возможностей, его понимания и отношения к болезни, безусловно, может и должно повысить эффективность медицинской психологической помощи.

В ходе исследования использовались разнообразные методы:

- изучение и теоретический анализ литературы по психологии и медицине;

- наблюдение за больными в стационарных условиях;

- опытно-экспериментальная работа;

- диагностика исследуемых;

- математические методы обработки результатов.

Для выявления психологических особенностей больных при хирургических заболеваниях проведены диагности­ческие исследования по следующим методикам: методике ЛОБИ (тип отношения к болезни), методике Ч.Спилбергера (исследование тревожности),  клинической методике К.Яхина и Д.Менделевича (исследование невротических состояний), методике Айзенка (тип темперамента), методике Эйдмана (исследование волевой саморегуляции), методике Шмишека (тип личности),  проведена их психотерапевтическая коррекция и повторные диагностические исследования.

Методологическую базу исследования составляют труды отечес­твенных и зарубежных ученых в области психологии и медицины.

Опытно-экспериментальная база исследования: 30 больных хирургического  отделения, находящихся на лечении в городской больнице г.Йошкар-Ола

Новизна исследования. В последнее время по проблемам  психологических особенностей больных в отечественной психологии и психотерапии много разработок. Однако в основном они затрагивают вопросы типа отношения к болезни, и недостаточно раскрывают личностные особенности больных, влияющие на лечение, учитывая которые можно более эффективно проводить премедикацию, психокоррекцию и психотерапевтическое воздействие при лечении хирургических заболеваний.

Практическая значимость работы. Представленный материал может быть использован в практике работы с хирургическими больными.

Структура дипломной работы. Работа состоит из 2 глав, введения, заключения, списка литературы и приложений.

ЛИТЕРАТУРА

 

  1. Авербух E.О., Телешевская М. Э. Неврозы и неврозоподобные состоя­ния в позднем возрасте. Л.: ЛГУ.- 1975. - 134 с.
  2. Александровский Ю. А. Состояния психической дезадаптации и их компенсация. М.: Медицина.- 1976.- 212 с.

3.Аничков М.Н., Вигдорчик И. В. Неотложные состояния в пульмо­нологии. М., 1975.

  1. Анохин П. К., Орлов И. В.. Ерохина Л. Г. Боль.— В кн.: БМЭ. Изд. 3-е. М., 1976. Т. 3, с. 869—891.
  2. Асатиани Н. М. Некоторые особенности клиники и патогенеза невроза навязчивых состояний и психастении.— В кн.: Клиническая ди­намика неврозов и психопатий. М.: Медицина.- 1967.- 202 с.
  3. Аствацатуров М. И. О психосоматических взаимоотношениях при заболеваниях внутренних органов.— Клин. мед., 1934, № 9, с. 1261—1269.
  4. Банщиков В. М., Гуськов В. С., Мягков И. Ф. Медицинская психоло­гия. М.: Медицина.- 1967.- 190 с.
  5. Бассин Ф. В. Значащие переживания и проблема собственно-пси­хологической закономерности.//Вопр. психол., 1972, № 3, с. 105—124.
  6. Белов В. П. Нервно-психические нарушения при некоторых «психо­соматических» болезнях пищеварительного тракта. Автореф. дисс. докт. М., 1970.- 15 с.

10.Белов В. П., Костюнина 3. Г., Сергеев И. И. Аномалии личности при хронических соматических заболеваниях.— В кн.: Законо­мерные тенденции формирования личности. М.: Просвещение.- 1972.-321 с.

11.Белов В. П., Шмаков А. В. Реабилитация больных как целостная система.— Вестн. АМН СССР, 1977, № 4, с.122-124

12. Березкин Д. П., Екимов В. И. О некоторых медико-психологических резервах в улучшении лечебной помощи больным раком желудка, толстой и тонкой кишки.— В кн.: Проблемы медицинской пси­хологии. Л.: Медицина.- 1976.- 190 с.

13.Богаченко В. П., Квасенко А. В. О нервно-психических нарушениях при общем замерзании.— В кн.: Вопросы психиатрии и невро­патологии. Л.- 1958. В. 3.- С. 737—377.

14.Брагин Р. В. Сверхценные образования как реакция личности на соматическое заболевание.— В кн.: Неврология и психиатрия. Киев, 1973.- 180 с.

15. Брусиловский Л. С. Здоровье.— В кн.: БМЭ. Изд. 2-е. М., 1959.Т. 10

16.Вальдман А.В., Звартау Э.Э. Эмоции и поведение. - Л., 1984.

17. Василенко В. X. К вопросу о концепции болезни.— Клин, мед., 1972, № 9, с. 140—146.

18.Васюков Н. М. Человек как предмет системного исследования.— В кн.: Проблемы системного подхода в психиатрии. Рига, 1977.- 230 с.

19.Веселкин П. Н. Болезнь.—В кн.: БМЭ. Изд. 3-е, М., 1976. Т. 3, С. 290.

20.Вилюнас В. К. Психология эмоциональных явлений. М.: Просвещение.- 1976. - 320 с.

21. Виноградов М. В. Типы психических реакций в предоперационной (стрессовой) ситуации и индивидуальная, направленная премедикация. Автореф. дисс. канд. М., 1972.- 14 с.

22.Вишневский А. А.. Шрайбер М. И. Военно-полевая хирургия. М.- 1968; Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия. М.-1977

23.ВОЗ. Основные документы. Изд. XXIX. Женева.- 1968.- С. 5

24. Вопросы медицинской психологии и деонтологии. Воронеж.- 1977.- С. 75—78.

25. Галачьян А. Г. О некоторых основах целостного понимания больного. М.: Медицина- 1954.- 178 с.

26.Гельгорн Э., Луфборроу Дж. Эмоции и эмоциональные расстройства. - М., 1966.

27. Гиляровский В. А. Взаимоотношение соматического и психического в клинике соматогений.— В кн.: Проблемы кортико-висцеральной патологии. Л., 1949.-180 с.

28. Гологорский В. А. Предоперационный период.— В кн.: Руководство по анестезиологии./ Под ред. Т. М. Дарбиняна. М.: Медицина.- 1973.- 560 с.

29.Губачев Ю. М., Симаненков В И. Психофизиологическая характе­ристика больных острым инфарктом миокарда в периоде реабили­тации.— В кн.: Эмоциональный стресс и пограничные нервно-психические расстройства. Л., 1975.-192 с.

30. Гуляев А. В. Вопросы деонтологии в хирургии.— В кн.: Первая Всесоюзн. конф. по проблемам медицинской деонтологии. М.: Медицина.- 1970.- 167 с.

31.Давиденков С. П. Неврозы. Л., 1963.- 156 с.

32.Демидов Б. С., Джугостран В. Я., Липатова Л. С. Некоторые аспекты медицинской деонтологии во физиохирургии.— В кн..Проблемы медицинской деонтологии. М.- 1977.- С. 117—120.

33. Дерябин В.С. Чувстсва, влечение, эмоции. - Л., 1979.

34. Долинова Р. П. Некоторые методологические принципы изучения личности больного.— В кн.: Личность и медицина. Владивосток, 1973.-67 с.

35. Зырянова Н. Г. О некоторых психических особенностях больных раком прямой кишки.— В кн.: Проблемы медицинской психоло­гии. Л., 1976.- 190 с.

36. Иванов Н. В. О диагностическом значении позиций личности при неврозах.— В кн.: Проблемы личности. Материалы симпозиума М.: Медицина.- 1970.-59 с.

37.Изард К.Е. Эмоции человека. Пер. с анг. - М., 1981.

38. Изуткин А. М. Болезнь как стесненная в своей свободе жизнь.— В кн.: Философские и социально-гигиенические аспекты учения о здоровье и болезни. М.: Медицина.- 1975.-290 с.

39.Кабанов М. М. Некоторые методологические и методические вопросы реабилитации больных.— В кн.: Актуальные вопросы медицин­ской психологии. Л., 1974.-178 с.

40.Кабанов М. М. Реабилитация психически больных. Л.: ЛГУ.- 1978.- 230 с.

41. Кабанов М. М., Личко А. Е., Смирнов В. М. Ме­тоды психологической диагностики и коррекции в клинике. — Л.: Медицина- 1983.-312 с.

42. Канторович Н. В. Медицинская психология. Ташкент, 1971.- 190 с.

43.Карвасарский Б. Д. Медицинская психология.—Л.: ЛГУ.- 1982.- 347 с.

44.Кассиль Г. Н. Внутренняя среда организма. М., 1978.

45.Квасенко А.В., Зубарев Ю.Г. Психология больного. Л.:Медицина.-1980.- 184 с.

46.Кемпински А. Психопатология неврозов. Варшава.-1975

47.Кирпиченко А.А., Ладик Б.Б., Пашков А.А. Основы медицинской психологии. Минск.:Вышейша школа.-1998.- 212 с.

48.Клячкин Л. М.. Кириллов М. М., Кириллова М. М. Психологические изменения у больных с заболеваниями легких.— В кн.: Нервные и психические нарушения при заболеваниях внутренних органов. Л.: ЛГУ.- 1978.-237 с.

49. Ковалев В. В. Личность и ее нарушения при соматической болезни.— В кн.: Роль психического фактора в происхождении, течении и лечении соматических болезней. М.: Медицина.- 1972.- 457 с.

50.Ковалев В. В. Личность и ее нарушения при соматической болезни.— В кн.: Роль психического фактора в происхождении, течении и лечении соматических болезней. М., 1972, с. 102—114.

51.Ковалев В. В. Психические нарушения при пороках сердца. М., 1974.

52.Коваленко П. П. Клиническая трансплантология. Ростов-на-Дону,1975.- 290 с.

53.Коркина М. В., Цивильно М. А. Психические нарушения у больных в терминальной стадии хронической почечной недостаточности и динамика их в процессе лечения гемодиализом.— В кн.: Нев­рология и психиатрия. Киев, 1974. В. 4, с. 78—82.

54.Костандов Э.А. Восприятие и эмоции. - М., 1977.

55. Краснушкин Е. К. О сознании и чувстве болезни при соматических болезнях.— В кн.: Труды 3-го Всесоюзн. съезда невропато­логов и психиатров. М., 1950.- 115 с.

56.Криничанский А. В. Психологическая реабилитация больных с ампу­тацией конечностей.— В кн.: Проблемы медицинской психологии. Л.- 1976.- С. 260—261.

57. Лакосина Н. Д. Некоторые особенности деонтологической тактики (взаимоотношения врача и родственников больного).—В кн.: Проблемы медицинской деонтологии.— М.: Медицина.- 1977.- 180 с.

58. Лакосина Н. Д.. Ушаков Г. К. Учебное пособие по медицинской пси­хологии. М.: Медицина.- 1976.- 320 с.

59.Лебедев Б.А. Психические нарушения при почечной недостаточности. В кн.: Хроническая почечная недостаточность. Л.-1976.- 340 с.

60. Лебединский М. С. Деонтологический аспект в проблеме личность и болезнь.— В кн.: Проблемы медицинской деонтологии. М.: Медицина.- 1977.-430 с.

61.Лебединский М. С. Некоторые особенности психики у раненых с пов­реждением лица.— В кн.: Сомато-психические расстройства. М.- 1946.- С. 53—58; Лукомский И. И. Психопатологические синдромы при отдаленных последствиях огнестрельных ранении лица.— Журн. нсвронатол и психиатр., 1948, в. 6.- С. 45—48.

62. Лежепекова Л. Н., Якубов Б. А. Вопросы психогигиены и психопро­филактики в работе практического врача. Л.: Медицина.- 1977.- 182 с.

63.Леонтович Т.А. К проблеме эмоций. - Усп. соврем. биологии, 1968, Т. 65., вып. 1.

64. Леонтьев А.Н. Потребности, мотивы, эмоции // Психология эмоции: Тексты. — М., 1984.

65. Либих С. С. Психология больного и психология болезни.— В кн.: Вопросы медицинской психологии и психотерапии. Тамбов, 1974.-420 с.

66.Либих С. С. Теория и практика коллективной психотерапии. Авто-реф. дисс. докт. Л., 1969.- 23 с.

67.Лопаткин Н. А. Урология. М., -1977.

68. Лукомский И. И. Психопатологические синдромы при отдаленных последствиях огнестрельных ранении лица.— Журн. невронатол и психиатр., 1948, т. 6

69. Лурия Р. А. Внутренняя картина болезней и иатрогенные заболе­вания. М.: Медицина.- 1977.- 78 с.

70.Луценко С. Л., Саввин И. И. Деонтология в хирургии на догоспитальном этапе.— В кн.: Проблемы медицинской деонтологии. М.: Медицина- 1977.-430 с.

71.Малкова Е.В. Изменения нервной системы при заболеваниях печени и желчных путей. Автореф….дис.М.-1969.-19 с.

72. Матвеев В. Ф.. Семенов А. И. Особенности психогенных реакций на внезапную потерю зрения в зрелом возрасте.— В кн.: Акту­альные вопросы психиатрии. Саратов, 1973.-168 с.

73.Менделевич В.Д. Как предупредить невроз. Казань.-1988.- 467 с.

74. Менделевич В.Д. Клиническая медицинская психология. М.:Медпресс.-1998.-592 с.

75. Михайлова Т. Р. Нарушение системы отношений у лиц с ампутацией верхних и нижних конечностей.— В кн.: Проблемы изменения и восстановления психической деятельности. М.: Медицина.- 1977.-286 с.

76.Моисеев С. Г. Врачебная деонтология и тяжелобольные.— Тер. арх., 1973, № 8, с. 121—124.

77.Морозов В. И. Защитные позиции личности при операциях на серд­це.— В кн.: Актуальные вопросы клинической психиатрии. Горький- 1972.- С. 150—154.

78. Морозов Г. В., Лебединский М. С. Соотношение психического и со­матического в соматической болезни и наши задачи.— В кн. Роль психического фактора в происхождении, течении и лечении соматических болезней. М.: Медицина.- 1972.- 246 с.

79.Мохина И. В. Медицинская психология. Ростов-на-Дону, 1978.- 199 с.

80.Мудров М. Я. Избранные произведения. М., 1949.- С. 155

81.Мясищев В. Н. Психология и медицина.— В кн.: Роль психического фактора в происхождении, течении и лечении соматических болезней. М.- 1972.-С. 41—46.

82. Мясищев В.Н. Проблемы личности в психологии и медицине. В кн.:Актуальные вопросы медицинской психологии. М.-1974.-155 с.

83.Наенко Н. И. Психическая напряженность. М.: Медицина.- 1976.- 310 с.

84. Невзорова Т. А. Психопатология в клинике внутренних болезней. М.: Медицина.- 1958.-177 с.

85. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику. М.: Изд-во Моск. Универс.-1987.- 167 с.

86.Онишенко Г.И. К проблеме регулятивной функции эмоции в психологии. - Одесса., 1986.

87.Петров Н. Н. Вопросы хирургической деонтологии. Л.: Медицина.- 1956.- 243 с.

88. Петровский А.В. О психологии личности. М.:Педагогика.-1971.-650 с.

89.Петровский Б. В. Здоровье народа — достояние общества.— В кн.: Общество и здоровье человека. М., 1973.- С. 4.

90. Платонов К. К. Методологические проблемы медицинской психоло­гии. М.: Медицина.- 1977.- 430 с.

91.Портнов А. А.. Федотов Д. Д. Психиатрия. М., 1971

92. Приленский Ю.Ф. Нервно-психические расстройства при острых инфекционных и воспалительных заболеваниях. Автореф. Дисс.. М.-1973.- 23 с.

93.Разумов С. А. Эмоциональные реакции и эмоциональный стресс.— В кн.: Эмоциональный стресс в условиях нормы и патологии человека. Л., 1976.- С. 5—32.

94. Рейковская Я. Экспериментальная психология эмоции. - М., 1979.

95.Ремезова  А. С. Нарушения психики при внечерепных ранениях. Автореф. дисс. докт. М., 1951.

96. Рожнов В. Е Теоретические вопросы психотерапии..- В кн.: Во­просы медицинской психологии и деонтологии. Воронеж, 1977.- 435 с.

97.Рохлин Л. Л. Психический фактор в клинике внутренних болезней.— В кн.: Роль психического фактора в происхождении, течении и лечении соматических болезней. М.: Медицина.- 1972.- 246 с.

98.Русалова М.Н. Экспериментальное исследование эмоциональных реакций человека. - М., 1979.

99. Руфанов И. Г., Ремезова А. С. Значение психического фактора в клинике хирургических заболеваний.— Врач. дело, 1947, № 8 с. 671—680.

100.Свядощ А. М.. Неврозы и их лечение. М.: Медицина.- 1971. -452 с.

101.Спиркин А. Г. Сознание и самосознание. М., 1972.

102.Степанов А. Д. Норма, болезнь и вопросы здравоохранения. Горь­кий, 1975.

103.Суворова В. В. Психофизиология стресса. М., 1975.

104.Телешевская М. Э., Погибко Н. И. Вопросы врачебной деонтологии. Л.: медицина.- 1978.- 199 с.

105.Урсова А. Г.. Яковлева Л. А. К изучению психического состояния больных до и после операции по поводу ишемической болезни сердца.— В кн.: Новые данные о патогенезе, клинике и лечении нервных и психических заболеваний. Кишинев.- 1977.- С. 214— 217.

106.Федотов Д. Д., Борисов И. В. Психические нарушения при ожоговой болезни и их лечение. М., 1975.

107.Фищенко А. Я., Покидько И. А. Вопросы хирургической деонтологии в ургентной практике.— В кн.: Проблемы медицинской деонто­логии. М., 1977.- 430 с.

108.Харди И. Врач, сестра, больной. Бухарест.-1972

109.Хрони­ка ВОЗ.- 1977.- т. 31.- № 1

110.Царегородцев Г.И. Здоровье населения как социально-гигиеническая проблема. В кн.: Общество и здоровье человека. М., 1973.- С. 5-44.

111.Целибеев Б.А. Психические нарушения при соматических заболеваниях. М.-1972.- С. 45-48

112.Цивилько М.А. Клиника психических нарушений у больных хронической почечной недостаточностью. М.-1970. В.7. С.148-151

113. Чернух А.М. Выздоровление. В кн.:БМЭ. Изд.3-е. М.-1976. Т.4. С.1461-1470

114.Чеснокова И.И. Проблема сознания в психологии. М.-1977

115.Шингаров Г.Х.Эмоции и чувства как форма отражения действительности. М.-1971

116. Шпизель Р.С., Сирипа  Е.В. Деонтологические аспекты психотерапии в хирургической практике. - В кн.: Проблемы медицинской деонтологии. М.-1977. - 430 с.

117.Якобсон П.М. Проблема психологии эмоции. - М., 1960.

Заказать диплом